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《两镜联合微创治疗肝外胆管结石３０例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、两镜联合微创治疗肝外胆管结石３０例临床分析作者：王玉明，王发伦，贾祯，李君【摘要】目的：总结应用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的手术经验。方法：回顾分析2003年10月～2006年2月应用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石30例的临床资料及随访结果。结果：术后均无严重并发症发生。创伤小,住院时间明显缩短。结论：利用两镜联合微创治疗肝外胆管结石,患者创伤小,住院时间短,充分体现了内镜、腹腔镜的优越性,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围。 【关键词】腹腔镜；十二指肠镜；肝外胆管结石 Clinicalanalysisof30patientswi
2、thextrahepaticbiliaryductstonesminiinvasivesurgicaltreatedbylaparoscopycombinedwithduodenoscopy 【Abstract】Ｏbjective:Tosummarizetheexperienceoftreatmentofextrahepaticbileductstonesbylaparoscopycombinedwithduodenoscopyinthelasttwoyears.Methods:30patientswithextrahepaticbiliaryduc
3、tstonestreatedwithlaparoscopycombinedwithduodenoscopywereanalizedretrospectivelyfromOctober2003toFebruary2006.Results:Therewerenotseriouspostoperativecomplications.Thepatientswerepainlessandrecoveryfaster.Conclusions:Laparoscopycombinedwithduodenoscopytreatmentforextrahepaticbil
4、eductstones,Thepatientswerepainlessandrecoveryfaster.Itthoroughlyshowstheadvantagesofendoscopyandlaparoscopyandeapandsthescopeoftreatingextrahepaticbiliaryductstonesbyminiinvarivesurgery. 【Keywords】Laparoscopy;Duodenoscopy;Extrahepaticbiliaryductstone2003年10月至2006年2月我院采用腹腔镜、十二指
5、肠镜联合微创治疗肝外胆管结石30例,效果满意,现报道如下。 １资料与方法 1.1临床资料30例中男18例,女12例,平均58岁,患者均于术前行彩超、CT检查。其中胆总管结石合并胆囊结石8例,左肝管单个结石合并胆囊结石2例,右肝管泥沙样结石、胆总管结石合并胆囊结石4例,12例为单纯性胆总管结石,1例为Mirizzi综合征。3例内镜手术失败。3 1.2手术方法对B超或CT提示有不同程度的胆管扩张或合并结石患者,先行十二指肠镜检查ERCP(逆行性胰胆管造影)及相关治疗,本组12例单纯性胆总管结石,直接行经十二指肠镜乳头Oddi括约肌切开取石术(EST）
6、治愈,14例不同程度肝外胆管结石合并胆囊结石,先行EST,EST术后2d,行腹腔镜胆囊切除术(LC）,其中2例EST术后放鼻胆管引流(ENBD)。1例在乳头切开时出血,用柱状球囊导管压迫后止血。1例Mirizzi综合征行开腹手术治疗,3例内镜手术失败原因是2例为胰腺癌内镜无法通过幽门,1例为十二指肠憩室内乳头造影失败。 2结果 本组除1例Mirizzi综合征开腹手术治疗、3例内镜手术失败外,其他26例经十二指肠镜、腹腔镜联合治疗取得满意效果,随访2月至2年,其中1例出现急性胆管炎,抗炎治疗后缓解。 ３讨论 随着微创外科技术的迅猛发展,内镜及腹腔
7、镜技术的日臻成熟,微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为胆道外科医师所接受。我们利用自身在消化内镜和腹腔镜两方面的优势,在本地区实施了两镜联合(十二指肠镜、腹腔镜）治疗肝外胆管结石,术前常规先行ERCP检查,是两镜联合的重要步骤。其作用为:(1）作为经十二指肠镜乳头切开取石术前的诊断检查；(2)为实施LC提供可行性临床资料,如肝外胆管的解剖变异、Mirizzi综合征等,本组1例经ERCP检查为Mirizzi综合征,行开腹手术治疗,为行LC手术的医师提供了准确的临床资料。 3.1治疗过程对于单纯肝外胆管结石患者,可直接经十二指肠镜取石治愈出院。对于肝外胆管结
8、石合并胆囊结石的患者是两镜联合治疗的绝对适应证,本组共治疗14例。治疗分两阶段:首先应用十二指
