慢性心力衰竭患者血脑钠肽水平与6分钟步行试验的关系及临床意义

《慢性心力衰竭患者血脑钠肽水平与6分钟步行试验的关系及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、【摘要】目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者全血脑钠肽(BNP)水平与6分钟步行试验(6_MWT)的相关性，进一步说明BNP测定对心衰的重要性。方法随机选择77例住院心衰患者及41例心功能正常患者作为研究对象。入院当日采集全血标本，用荧光免疫分析的试剂盒测定BNP，并于当日完成6_MWT。BNP水平与6_MWT之步行距离(6_MWD)的相关性采用SPSSV10.0软件包分析。结果随着心衰程度的加重，BNP水平逐渐升高，与6_MWD具有良好的相关性(r＝－0.812，P＜0.01。结论BNP水平可以判断心衰患者的严重程度，与6_MWT相比，检测更简便、安

2、全、客观，更具临床实际应用价值。【关键词】慢性心力衰竭；脑钠肽；6分钟步行试验脑钠肽(BNP)可作为心力衰竭的血浆标记物，已被纳入欧洲和美国的慢性心力衰竭(CHF)诊断和治疗指南。BNP在CHF患者中升高并与NYHA心功能分级以及病人的预后存在相关性，可用以评价心力衰竭的严重程度和预后。而6_MWT，也是目前临床能够比较客观评价心衰的严重程度和预后的方法［1～2］，本文旨在探讨BNP与6_MWT两者之间的相关性，阐明CHF患者检查血浆BNP的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料：选择2003年3月至2005年3月77例CHF住院患者为心衰组，其中

3、男50例，女27例，年龄39～85(59.38±9.14)岁。按照美国NYHA分级标准确定心功能后，Ⅱ级14例，Ⅲ级32例，Ⅳ级31例；病因：冠心病62例，高血压心脏病5例，扩张型心肌病9例，二尖瓣脱垂综合征1例。常规检查血液生化、X线胸片、心电图及超声心动图。排除急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，急性心包炎，缩窄性心包炎，阻塞性心脏瓣膜病，恶性心律失常，严重肝、肾疾病，甲状腺疾病，脑卒中，肢体活动障碍和失调，慢性阻塞性肺病，感染性疾病，结缔组织病，肿瘤等。心衰患者常规用药，包括血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂和利尿剂等。对照组：41例，

4、均来自同期住院的无器质性心脏病患者，其中男21例，女20例，年龄18～78(55.6±12.2)岁。病因：心律失常室性早搏13例，房性早搏12例，房性心动过速1例，阵发性房颤3例，高血压8例，胸闷待查2例，眼底出血1例，更年期综合症1例。器质性心脏病的确立和排除，主要依据病史、体检，心电图、X线胸片、心脏超声、冠状动脉造影等检查。1.26_MWT方法：参照文献［3～4］，试验在长40m的直走廊里进行，两端及中间各放一把椅子，用作标记和让患者休息用。试验前，让受试者熟悉试验过程和环境，然后在走廊里来回行走，避免外界干挠，并嘱患者尽最大可能行走，在6分钟

5、内走完他能完成的最远距离。运动试验前及运动后，监测生命体征，记录心率、心律、血压及呼吸频率。只要受试者出现明显的症状，如头晕、心绞痛、气短等，就立即停止试验。试验过程中，每2分钟提示受试者一次，每30～60秒鼓励受试者一次。依据实际情况，必要时允许受试者放慢脚步或停下来休息；但要在受试者感觉好转时，尽快让他恢复原来的行走。到6分钟时，终止试验，让患者卧床休息，测量并记录步行的最大距离(6_MWD)。1.3locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.

6、Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameBNP浓度测定：所有研究对象在安静状态下休息20分钟后，抽清晨(与6_MWT同日)空腹肘静脉血3ml，用荧光免疫分析的试剂盒(Triage,Biosite)测定BNP，通过采用床旁测定方法当场定量测定全血标本中的BNP。测BNP的当日进行6_MWT，并记录6_MWD。如果需要进行2次以上的6_MWT，为

7、确保客观和安全，间隔时间至少应在1小时以上。心衰组患者中，有6例心功能Ⅳ级的患者因病情严重，未能完成6_MWT。1.4统计学处理：各测定值用均数±标准差(x－±s)表示。组间差异的显著性分析用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。相关分析采用Pearson直线相关分析法。2结果两组BNP水平、6_MWD比较：见表1。以BNP水平和对应的6_MWD作为双变量，进行Pearson相关分析，结果为r＝－0.812，P＜0.01，两者之间呈负相关。表1两组BNP水平、6_MWT比较注：与对照组比较，P＜0.013讨论有报告CHF患者，6_MWT结果稳定

8、、重复性好，是评估CHF患者心功能的可靠方法。健康人与心功能不全的患者，两者6_MWT结果有显著性差异，健康