重症监护病房院内感染控制的护理管理

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1、重症监护病房院内感染控制的护理管理【摘要】近年来医院内获得性感染的患病率及病死率均明显升高，尤其在综合性ICU，院内感染不仅延长住院时间，增加医疗费用，而且使患者病情恶化，死亡率增加。针对院内感染的主要危险因素，科室制订了完善的制度，加强了医务人员的院内感染控制意识，投入了充足的人力、物力、财力，并且人人重视、人人参与院内感染控制的管理，有效地控制了院内感染的发生。【关键词】重症监护病房院内感染控制管理［Abstract］Inrecentyears,thenosocomialinfectionpreval

2、enceandmortalityhaveincreasedsignificantly,especiallyinthecomprehensiveinfectionnotonlyextendedhospitalizationtime,raisedmedicalcosts,butalsoincreaseddeteriorationofpatientsandthemortalitynosocomialinfectionriskfactors,thedepartmentdevelopedaperfectsystem

3、,andstrengthenedthemedicalstaffincontrolofnosocomialinfections,investedwithadequatehuman,materialandfinancialpaidattentiononit,andeveryoneinvolvedinthemanagementofhospitalinfectioncontrol,tocontroltheoccurrenceofnosocomialinfections.［Keywords］ICU;nosocomi

4、alinfectioncontrol;management近年来医院内获得性感染的患病率及病死率均明显升高，尤其在综合性ICU，因其收治患者病情危重、免疫功能低下及侵入性检查多等原因，此问题更加严重，且明显高于普通病房［1］，而获得性感染病原菌变迁及细菌耐药性变化也越来越突出。随着对医院院内感染研究的不断深入，院内感染控制已经引起了广大医务工作者的重视。对于危重病患者来说，院内感染不仅延长住院时间，增加医疗费用，而且使病情恶化，死亡率升高。我院重症监护病房是综合性ICU，收治的病种几乎涉及到临床各科。病房

5、总面积约6m2，共两间病房，设监护床8张，空间相对狭小，空气流通差，容易发生院内感染。通过医院预防保健科及护理部的指导。我院加强了院内感染控制的管理，有效地控制了院内感染的发生，现将院内感染控制的体会介绍如下。1院内感染的主要危险因素医务人员因素科室医务人员对于院内感染管理的重视程度及消毒隔离措施的执行是主要因素。医务人员的手是造成院内感染的直接途径［2］。医务人员是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无菌技术原则、接触每例患者前后、执行每项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是院内感染的人为因素。此外，重症监护

6、病房与院内多科室协作，进入重症监护病房的其他科室医务人员较多，他们是否执行重症监护病房的相关院感管理规定也是重要因素之一。患者因素重症监护病房患者病情危重，抵抗力低下，容易感染，并且较多患者在转入时就伴有严重的肺部感染等并发症。另外ICU内较多的有创性操作，如气管插管、气管切开、吸痰、中心静脉置管、呼吸机使用等均可使院内感染发生的几率大大增加。环境因素病房所处位置相对闭塞，通风换气不良，空气污浊；病房内医疗仪器及固定装置的消毒处理；出入通道的混用等都是ICU院内感染的危险因素。其他因素ICU病房的门关管理

7、；护工院感知识掌握及执行情况；患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守等。预防院内感染的管理措施.1建立相关制度，组建院感控制小组应严格贯彻执行卫生部颁布的《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》，我科针对实际情况制定了ICU消毒隔离制度、医院感染控制制度。科室建立了院感控制小组，制订了各项规章制度和监测项目。科主任为组长，护士长负责感染监控工作，并设立了两名院感监督员。科室采取“人人参与院感管理”的方式进行院感控制，每月科务会对院感情况进行总结、认真查找问题，对存在问题提出改进措施并制定下月工作重点并做好相关

8、记录。由于制度健全，职责明确，使ICU院感控制工作制度化、规范化。预防保健科、护理部也每月到科室进行考核，加强了监管力度。.2加强工作人员的培训、考核利用科务会、晨会对医务人员进行消毒隔离制度、医院感染控制制度、各项无菌技术操作、六步洗手法的培训；定期、不定期对医务人员进行考核，强化院感意识，养成自觉遵守的习惯。同时也重视对护工进行院感知识培训。由于护工文化程度参差不齐，需要反复、多次进行培训、监督。还对其他科室进入ICU的医