咳嗽变异性哮喘应及早给予抗哮喘治疗

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1、咳嗽变异性哮喘（CVA）－及早给予抗哮喘治疗GSK陈志付GSK在全球——集团概况由葛兰素威康和史克必成于2000年底合并成立。全球最主要的制药公司之一，占7%的全球药品市场份额。总部位于英国，以美国为营运中心。2010年，全球销售284亿英镑，研发投入约39.6亿英镑,占销售额14%是世界上最大的研发投资者.主要药品用于六大领域：哮喘和鼻炎及慢阻肺、抗病毒、抗感染、精神卫生、糖尿病和消化系统。在116个国家拥有员工超过10万名，其中研发人员15,000名。在37个国家建有82个生产基地，在11个国家建有20个研发

2、基地。资料来源：《财富》2006年5月出版GSK在全球（续）——全球最受赞赏的公司GSK在全球（续）——数字现在进行时1,350个不同的品牌产品供应139个全球市场每秒钟，45支疫苗自GSK发往世界各地每分钟，1,100多个处方开出GSK的药品每小时，超过56万美元用于新药的研发每年1,800种新产品上市每年27,000种包装形式每年，我们生产约40亿盒药和保健品每年，我们筛选约6千5百万种化合物以寻找新药全球所需疫苗的25％来自GSK内容超过30％的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA)咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘

3、咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗中国高达33.3%的慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘所致刘国梁,林江涛.中华结核和呼吸杂志.2009;32(6):422-42522%20.3%24.4%33.3%05101520253035咳嗽变异性哮喘n=41鼻炎/鼻窦炎n=30胃食管返流性咳嗽n=25其他n=26慢性咳嗽病因频率分布（%）n=123例次慢性咳嗽定义为>8周30%咳嗽变异性哮喘患者可在数年内进展为典型哮喘FujimuraM,Thorax.2003;58(1):14-18.咳嗽变异性哮喘的早期诊断、早期治疗尤为重要咳

4、嗽变异性哮喘典型哮喘30%37%间歇喘鸣咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘内容超过30％的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA)咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）——咳嗽变异性哮喘的定义及典型症状定义一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性典型症状刺激性干咳咳嗽通常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽中华结核和呼吸杂志.2009;32(6):407-413中国咳嗽的

5、诊断与治疗指南（2009版）——咳嗽变异性哮喘诊断依据中华结核和呼吸杂志.2009;32(6):407-413诊断标准慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率>20%，或支气管舒张试验阳性支气管舒张剂治疗有效CVA的诊断与典型哮喘一致CVA的简易诊断－2006年日本呼吸学会咳嗽指南咳嗽持续8周以上,不伴喘鸣和呼吸困难既往无喘息、呼吸困难等症状近8周内无急性上呼吸道感染病史气道反应性增高支气管舒张剂治疗有效咳嗽敏感性正常胸部X线检查无异常咳嗽变异性哮喘的诊断标准需满足所有的

6、1-7标准咳嗽变异性哮喘的简化诊断标准需满足第1和5条标准Respirology(2006)11(Suppl.4)S135–S186DiegoAD,etal.Allergy.2005;60:1407-1411.P>0.05咳嗽变异性哮喘气道炎症与典型哮喘相似CA：典型哮喘CVA：咳嗽变异性哮喘CVA组与CA组的炎症介质没有统计学差异咳嗽变异性哮喘的气道反应性与典型哮喘相似NakajimaT,etal.AllergolInt,2006;55:149-155典型哮喘咳嗽变异性哮喘LogPD35Grs（单位）PD35G

7、rs：呼吸传导(Grs)自基线下降35%时乙酰甲胆碱的累积剂量咳嗽变异性哮喘出现与典型哮喘相似的气道重建NiimiA,etal.Lancet,2000;356:564–565健康对照组咳嗽变异性哮喘典型哮喘基底膜厚度（µm）内容超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA)咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗咳嗽变异性哮喘的治疗原则MORICEAH,etal.Thorax(2006)61(Suppl.1):i1-124.PeterV./Dicpinigaitis,et.Chest2006

8、;129;75-79/中华医学会.中华结核和呼吸杂志,2009,32:407-413/Respirology(2006)11(Suppl.4)S135–S136/EurRespirJ2004;24:481–492咳嗽变异性哮喘的治疗总体与典型哮喘相似权威指南推荐：咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相似咳嗽变异性哮喘应及早给予抗炎治疗糖皮质激素以吸入给药为主，吸入激素（I