欧洲肝脏研究学会推出首部

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1、欧洲肝脏研究学会（EASL）推出首部《HCV感染诊治指南》【证据等级分为高质量（A）、中等质量（B）和低质量（C）,推荐强度分为强推荐（1），和弱推荐（2）】预防丙型肝炎的传播暴露于HCV污染针头的人群需要在4周内接受HCVRNA检测，12周及24周后检测抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶（ALT）（B2）.HCV感染人群不能与其他人共用可能受污染的物品，如剃须刀、剪刀、牙刷、顶针等（A1）。HCV感染的妊娠妇女在分娩时，不推荐进行剖腹产来预防HCV垂直传播。对于慢性丙型肝炎母亲，只要其抗-人免疫缺陷病毒（HIV

2、）阴性，且未进行静脉吸毒，即可母乳喂养（B2）。HCV治疗的目的和终点HCV感染治疗的目的是清除病毒（A1）。治疗的终点是达到持续病毒学应答（SVR）（A1）一旦获得SVR，99%以上的患者等同于治愈（A1）。非肝硬化的患者的患者肝纤维化也会停止进展（B1）。对于肝硬化患者，HCV的清除能减少失代偿性的发生（B2）但不能降低肝细胞癌（HCC）发生危险。疗效和预测因素对于HCV基因1型患者，标准剂量的聚乙二醇干扰素-α（Peg-INF-α）连和利巴韦林（RBV）治疗48周，40%-54%的患者能获得（SVR）

3、(A1）。对于HCV基因2型或3型患者，治疗24周，65%-82%的患者能获得SVR(A1）。基因2型患者的SVR率稍高于3型（B2）。对于HCV基因2型或3型（B2）。极限预测SVR的最主要元素包括HCV基因型（A1）、IL28B(编码干扰素λ-3)的基因）的基因多态性（（A1）及肝纤维化分期、慢性病性肝炎的一线治疗公认标准治疗方案是Peg-INF-α联合RBV（A1）.Peg-INF-α-2a和Peg-INF-α-2b均可与RBV联用，剂量分别为180μg/w和1.5μg/(k·w).对于基因1型和4-

4、6型患者RBV剂量为15mg/(kg·d)（A2）基因2或3型则为800mg/d.基因和3型如基线特征不利于应答的获得，RBV的剂量应为15mg/(kg·d)（C2）。在治疗的第4周、12周。应评估疗效以及不良反应，之后每12周评估1次，直到治疗结束。在治疗结束后的第24周评估SVR（C2）。区别HCVRNA水平高低的界限为400000IU/ml和80000IU/ml（C2）病毒应答指导治疗对于任何基因型的患者，如12周HCVRNA)下降＜2log10IU/ml,或24周仍可检测到HCVRNA)（≥50IU

5、/ml）,则应停止治疗。（B1）对于获得快速病毒学应答（RVR）且基线低病毒载量（＜400000-800000IU/ml者，可考虑治疗24周（基因1型或4型）或12-16周（基因2型或3型）。如有应答不良预测因素，段疗程和长疗程等效的证据不足（B2）.如仅发生早期的病毒学应答（EVR）,则应治疗48周（C2）.如近获得延迟病毒学应答（DVR）,24周病毒检测不到，则应治疗72周（B2）病毒应答指导治疗.对于任何基因型患者，如12周HCVRNA下降＜2log10IU/ml.或24周仍可检测到HCVRNA≥50

6、IU/ml，则应停止治疗（B1）。对于获得快速病毒学应答(RVR且基线低病毒载量（＜400000-800000IU/ml）者，可考虑治疗24周locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfata

7、l,whennightcame（基因1型或者4型）或12-16周（基因2型或3型）。如有应答不良的预测因素，则短疗程浴场聊城等效的证据不足（B2）。如仅发生早期病毒学应答（EVR）,增应治疗48周（C2）。如近获得延迟病毒学应答（DVR）,24周病毒检测不到，则应治疗72周（B2）获得SVR患者的随访对于无肝硬化的患者，在治疗结束后的48周及96周，须检测ALT及(HCVRNA)（C2）对于肝硬化的患者，除了以上检测外，还应每1-2年监测1次食管静脉曲张，每6个月通过超声及甲胎蛋白（AFP）监测HCC。未获

8、得SVR患者的再次治疗对于基因1型患者经Peg-INF-α联合RBV治疗后，如未能清除病毒，通常不再使用相同的药物再次治疗（A2）。可考虑以后给予Peg-INF-α、RBV鸡蛋白酶抑制剂三种药物联合再次治疗。但当有治疗的迫切需要时，或初次治疗时Peg-INF-α和RBV剂量不足，可再次给予Peg-INF-α联合RBV治疗（C2）。对于非蛋白1型的患者，如未能获得SVR,可再次给予Peg-INF-α联合RBV治疗（