手术前后病人的护理

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1、手术前后病人的护理手术前后护理是指全面评估病人生理、心理状态，提供身、心整体护理，增加病人对手术的耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。一、手术前病人的护理掌握术前呼吸道、消化道准备的措施。熟悉手术日晨的常规工作。熟悉急症手术病人术前准备要点。熟悉术后常见不适及处理方法。掌握术后常见并发症名称，熟悉预措施。术前护理评估（一）一般情况姓名、性别、年龄、民族、月经生育史等入院时间、临床诊断等。入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血压、意识等。药物过敏史、目前用药状况。手术史及相关情况。生活史、家族遗传史等。（二）身体状况营

2、养状况；重要器官功能状况；疾病的性质和程度。（三）手术类型对身体情况的影响择期手术：手术迟早不影响手术效果，如腹股沟疝的手术。限期手术：在尽可能短的间内提高病人的全身和局部状态，如恶性肿瘤根治术。急症手术：为挽救生命，只作必要的手术前准备，如急性坏疽穿孔性阑尾炎手术。（四）心理状态:惊慌；暴躁；恐惧不安；焦虑、悲哀。（五）了解病人及家属是否得到有关健康指导术前护理诊断焦虑或恐惧知识缺乏有关疾病和手术治疗的知识营养失调低于机体需要量体液不足与失血、失液有关。睡眠形态紊乱术前护理措施（一）减轻焦虑或恐惧心理介绍医生、护士、环境，使产生信赖。注意观察病人的情绪反应与医

3、护、病友谈心介绍相关知识、体液不足避免不良刺激（二）提高手术耐受力1、饮食护理经口、管饲、静脉。2、保证睡眠和休息环境、镇静剂。3纠正营养不良及代谢失调4、保证重要脏器功能。（三）手术前常规准备1、呼吸道准备目的：控制呼吸道炎症，预防围手术期肺部感染等措施：术前禁烟两周；指导深呼吸和咳嗽、唳痰;locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinformati

4、onisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame治病肺部感染（抗生素、体位引流、雾化吸入）;指导深呼吸和咳嗽、咳痰2、胃肠道准备目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、避免术中污染及术后感染、防止术后腹胀。饮食管理胃肠手术：术前1～3日进流质。所有手术，术前12小时禁食，4～6小时禁饮。置胃管或洗胃幽门梗阻病人术前每晚生理盐水洗胃。灌肠术前晚肥皂水一般灌肠。结直肠手术术前晚及术日晨均做清洁灌肠。导泻大肠手术者，术前1～2日服缓泻剂。3、手术区皮肤准备目的：防止手术后切口感染。要求：清洗皮肤污垢

5、，剃除皮肤上的毛发。（四）急症病人手术前护理1、手术前急救护理首先抢救危及生命的情况2、必要的手术前准备及要求常规备皮、配血、皮试及麻醉前准备。一般急诊手术病人术前禁食、禁饮、禁服泻药、禁灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂。危重病人不宜做复杂的特殊检查。二、手术后病人的护理(一)护理评估1.手术对病人机体生命活动的影响程度 详细了解麻醉种类、手术方式、手术过程以及术中输液、输血和用药等对病人的影响程度。2．术后病人水、电解质平衡情况和营养状态。3．术后病人的不适和可能出现的并发症。4．心理反应。(二)护理问题1．急性疼痛  与手术创伤、特殊体位等因素有关。2．体液不足

6、 与手术创伤、失血、失液、禁饮食等因素有关。3．排尿异常：尿潴留与麻醉、盆腔及会阴部手术刺激或不习惯卧床大小便等因素相关。4．知识缺乏：缺乏术后饮食、活动、术后康复等有关知识。5．潜在并发症：内出血或休克、切口感染或裂开、肺部感染、下肢静脉血栓形成等。(三)护理措施1．一般护理(1)术后床单位的准备及病人的搬移：应根据病情确定，①一般中小手术的病人可送回病房；全麻病人或大手术病人应送重症监护病房；②搬运病人要平稳，保护手术部位、输液管道及各种引流管等。(2)病情观察：①生命体征的观察：对施行大手术、全麻病人及重病人，应每15—30min测量一次T、P、R、BP以

7、及瞳孔、神志等，待病情稳定后可改2-4h测量一次或按医嘱。术后短时间内可有不超过38℃的手术热，为手术破坏组织及渗血渗液吸收所致，2~3日可恢复。②观察伤口有无渗血、渗液、敷料是否脱落等，应及时处理。③不同类型的引流管的观察，须注意引流量和性质的变化等。④观察有无并发症。(3)术后卧位：根据手术部位、麻醉方式而定。①全麻未清醒病人，应去枕平卧头偏向一侧至清醒。②蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧6～8h，硬脊膜外麻醉病人应平卧4～6h。③麻醉解除血压平稳后，颈、胸腹部手术病人一般可取半卧位，有利于血液循环，并增加肺潮气量，减轻腹部张力使病人舒适，可使腹腔渗血渗液流注盆

8、腔，便于引流，避免形成膈