附属医院行政、业务（教学）大查房方案

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1、行政、业务（教学）大查房方案（试行稿）一、指导思想以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为指导，通过行政、业务（教学）大查房，全面评估全院医务人员在行风建设、制度落实、质量控制和技术水平诸方面所取得的成绩和存在的问题，促进医院工作健康、安全、高效、有序的开展。二、具体方案（一）大查房组成科室院办公室、人事科、医务科、质控科、护理部、院感科、行政后勤科、设备科、财务科、药剂科、相关临床科室。（二）大查房组成科室计分比重对查房科室按100分计分，其中：1.医德医风检查计分（院办、人事科负责）2.医务科检查计分3.医疗质量检查计分4.护理

2、质量检查计分5.院内感染检查计分6.临床药学检查计分（药剂科负责）7.财务科检查计分8.行政后勤科检查计分9.设备科检查计分10.现场考评（二、三级查房）计分（三）大查房计分细则（见附表）三、大查房方案说明1．上述计分纳入绩效考核，并与科室绩效发放挂钩。2．查房计分细则所列项目医院暂未推行者按满分计算。3．现场考评人由院方指定，原则上为所查科室高年资主治医师或副高以上职称人员，查房病人由科主任确定并报医务科，重点考评二、三级查房。4.质控科必须在查房前一日对相关科室在架病历予以质控，所查病历数量一般不少于10份。5.本方案由医务科负责解释。附件：行政、

3、业务（教学）大查房计分细则现场考评（二、三级查房）计分细则科室：日期：考评内容分值扣分记录扣分得分1.查房位置12.体检物品准备13.病史汇报（不看病历，准确性，精确度）14.体检顺序及是否漏项15.体检手法16.上、下级医师提问27.上级医师作出明确诊疗指示及临床新进展介绍18.查房病历质量2合计10考评人：行政、业务（教学）大查房记录单查房科室：查房日期：记录人：参加人员：发言：设备科行政查房评分表科室：日期：检查内容及扣分细则分值扣分记录扣分得分1、认真做好仪器设备的日常维护、保养，保持设备完好、运行正常。2、要求精密仪器轻拿轻放，严禁随意摆放设

4、备以及在设备上堆放杂物。3、严格按仪器设备使用程序操作，违章使用造成设备损坏者按损坏程度进行经济赔偿。4、妥善保管该科室设备，造成遗失、残缺者，全额赔偿5、及时提供需求物质计划，常用物质应做好科室库存合计检查人：行政后勤科检查评分表科室：日期：检查内容及扣分细则分值扣分记录扣分得分1、保持电器完好、整洁、运行正常，床头灯严禁挂放物品，床头插座严禁使用大型电器，每小项0.5分，扣完为止。22、及时反映电器、家具、玻璃、上下水管的维护，防止故障扩大造成不必要的损失，达不到的，根据情节轻重扣1~2分23、及时提供需求物资计划，未及时提供者扣0.5分，未提供而

5、造成物资短缺者扣2分24、要做到安全用电，节约用水、电，如发现浪费者，视情节扣1~2分25、保障室内外用品、用具、设施的安全，如发现严重损坏或被偷盗扣1~2分2共计10检查人：现场考评（财务查房）计分细则科室：日期：考评内容分值扣分记录扣分得分1.正确执行物价政策，严格防止多收、少收现象发生。每发现一次扣0.5分。对多收部分冲减科室收入后，如数退给病人；对少收部分负责赔偿。22.防止漏收、错收现象发生。每发现一次扣0.5分。对漏收部分负责赔偿；对错收部分视多收或少收情况参照第1条执行。23.防止串户、记混帐现象发生。每发现一次扣0.5分。对串户、记混帐

6、部分视情况参照第1、第2条执行。24.及时催收住院病人费用，防止欠费现象发生。每发现一次扣0.5分。对欠费部分扣减科室纯收入。25.加强出院病人费用管理，防止跑费现象发生。每发现一次扣0.5分。对跑费部分扣减科室纯收入。26.严格遵守医院财务管理制度，严禁科室或个人私自收费，每发现一次扣1分，并给予重处。5合计15检查人：医疗质量检查评分表科室：日期：检查内容及扣分细则分值扣分记录扣分得分1、各种告知谈话、签字记录（缺1例扣1分）22、病历病志完成情况（缺1例扣1分）23、三级查房制度落实（未落实1例扣1分）24、会诊制度落实（未落实1例扣0.5分）2

7、5、遗嘱格式规范（不规范1例扣0.5）26、合理用药（不合理用药1例扣0.5分）27、辅助检查资料（缺一项扣0.5分）28、病危通知单送达及粘贴（缺1例扣1分）29、手术材质使用（违反1例扣1分）210、专病专治（违反1例扣0.5分）2合计20检查人：