医院行政查房制度.docx

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1、行政查房制度一、目的为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。二、定义医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、医德医风、劳动纪律、行政管理、后勤服务、消防安全、设备安全等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。三、职责1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。2、各科室执行行政查房制度。3、分管院长监督检查院办该项工作的组织落实情况。四、标准行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。（一）全面行政查房1、全面行政查房工作原则上由院领导班子带领

2、，医务科、护理部、院办、服务管理部、综合管理部、后勤保障部、医疗设备管理科等职能后勤部门参加，分组开展。2、全面行政查房不定期组织开展，院办主任负责每次查房工作的组织和召集。3、全面行政查房内容各科室医疗质量运行安全、消防安全、管道设施安全、特种设备安全、院内安全等情况及科室反映的其他需要现场解决的内容。（二）专项行政查房1、专项行政查房是指由分管院长主持，不定期举行，医务部、护理部、保卫科等相关部门执行部门行政查房流程。3、专项查房内容医疗工作检查、护理工作检查、科室管理、消防安全等。（三）行政查房基本要求1、查房前准备好检查表格，查房工作避免泛泛的走过场，重点工作要仔细检查，避免避重就轻

3、。全面行政查房由各检查小组组长负责现场记录，并将行政查房记录单提交院办。专项查房由相关部门负责整理查房记录。2、行政查房要和现场办公结合起来，凡是院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理。能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。每次查房要在现场组织受查科室和督查科室在一起进行检查工作小结，包括本次检查各科室好的变化、存在的问题、改善措施等，让被检查科室清楚优点和不足。形成每个科室稳定的全面管理PDCA循环。3、院办收集整理各小组行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。对在查房中提出需要解决的事项列入项目推进管理系统，加强督办。五、附则1、本制度自

4、下发之日生效。2、本制度最终解释权归院长办公室。