医院感染管理与控制课件

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1、医院感染预防与控制感染管理科2016年05月主要内容医院感染概况及案例分析医院感染预防与控制职业防护及暴露后的处理医疗废物处置医院感染管理三级组织临床、医技科室医院感染管理小组药学、总务、医学工程处医院感染管理小组医院感染管理科医院感染管理委员会反馈协调指导管理反馈协调图：医院感染管理三级组织图指导管理对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定其制度，并组织实施。医院感染管理的目的：预防医院感染的发

2、生！南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。（一）、医院感染管理概况1.定义：医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。从定义看出1、关注人群：住院病人、医院工作人员2、地点界定：发生在医院内3、时间界定：住院期间1.新生儿感染事件天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染事件•事件基本情况：•2009年3月18-19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗

3、，其中3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。•卫生部接到报告后，立即成立专家组，经调查，确定是一起严重的新生儿医院感染事件。（二）、近几年发生的院感事件-1.新生儿感染事件事件发生的原因和存在的问题：是建筑布局不合理，基本条件不完善。新生儿科未设专用洗澡和配奶区域。是消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。暖箱污染严重，清洁消毒不彻。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。3.眼科手术事件山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染事件基本情况：2011年7月16日上午临汾市尧都区眼科医院施行的15名白内障手术患

4、者中有7名相继发生术后内眼感染。省卫生厅组织专家组调查，证实该事件为医院感染所致，致病菌为“绿脓杆菌”事件发生的原因和存在的问题：–医院感染管理组织机构不健全。–手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。–医院感染知识学习培训不落实，–医护人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺4.共用针具导致的医院感染暴发事件福建南平肌注部位偶发分支杆菌感染暴发事件基本情况：1998年8月-11月某诊所59例病人发生肌注部位感染。脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌。事件发生的原因和存在的问题：–诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水

5、直接从河中抽取，未消毒；–玻璃注射器15支，采用煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次；–病人多时使用同种药物者换针头不换注射器。污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水。6.共用针具导致的医院感染暴发事件辽宁东港丙肝感染事件事件基本情况：2013年1月28日，接到群众举报，多名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝经调查，先后有120人在该门诊接受过注射治疗，全部患者进行了血样本检测，99人感染丙肝6.共用针具导致的医院感染暴发事件辽宁东港丙肝感染事件事件发生的原因和存在的问题：调查证实：该

6、门诊部一个针头多名患者使用，是导致集体感染的一个主要原因事件的启示：各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必须一用一灭菌。（三）、什么是医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、医院感染控制措施：消毒灭菌无菌技术隔离合理使用抗生素监测医院环境：各种“超级病原”大聚会日常医疗提供传播机会“清洁的护理是更安全的护理”2005-2006年全球病人安全联盟提出了五个（clean)即病人安全策略：清洁的双手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备清洁是消毒与灭菌成败的关键

7、专家如是说：清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清洁,大多数消毒和灭菌过程将失败！几个基本的定义1.清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。2.清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。3.消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌定义：灭菌是绝对的，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。4.无菌观念：是指医务人员在临床操作过程中始终牢

8、记无菌操作技术、遵循无菌操作规范。能否牢固树立无菌观念、熟练掌握无菌技术,是今后能否成为一名合格医务工作者的关键。无菌技术的基本操作法三、职业防护标准预防针刺伤的预防目前职业防护存在的主要问题目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位）防护措施落实不到位（94%认为未能落实）医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥