医院感染管理与控制

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1、医院感染管理与控制主要内容一、近年医院感染事件案例二、预防和控制医院感染的重要性三、我国医院感染管理工作的发展四、医院感染流行病学五、医院感染控制六、医务人员职业防护—标准预防什么是医院感染医院感染通俗的定义：既是医疗、护理引发的感染。有医院，就有医院感染！！！据美国、日本、英国等国家报道,医院内感染的发生率一般为5%,变化幅度为2%～10%。USA：NI发病率为5～6%;导致每年99000病人死亡（2007）Malaysia：现患率为29.2%Mexico：现患率为23.3%中国：发病率：6％～8％ICU和高危险病人：现患率为25

2、～50%稍不留神，就发生在你身边一、近年医院感染事件案例——2006年安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。——2008年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。——2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。——2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中5例患儿死亡。——2009年山西省

3、太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝。——2009年12月，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生18例剖宫产患者手术切口分枝杆菌感染。——2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。我国若干新生儿医院感染暴发事件——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某

4、市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；二、预防与控制医院感染的重要性（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题（二）与医疗质量和病人安全密切相关（三）大大增加了医疗费用（四）与医院诊疗技术的发展相关（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题人口不断增长与拥挤免疫力不断下降(年龄、疾病、治疗)新微生物的出现不断增长的抗生素耐药性与突发公共卫生事件相关随着社会的发展，医院感染面临的压力医院感染社会压力政府压力患者压力保险压力舆论压力医务系统内压力（二）与医疗质量

5、和病人安全密切相关医院感染是死亡的重要病因之一在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展中国家，感染率高达25%。在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人发生医院感染，并导致8万病人死亡。北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%。2008年全国医院感染监测网现患率调查结果，医院感染率为

6、4.29%，同年全国住院患者11483人次，相当于492万人次发生感染。经济损失：住院时间延长，平均8.2天；医疗直接费用增加；间接费用上升。耐药菌株扩散，通过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。（三）医院感染增加医疗费用——根据世界卫生组织报告据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15亿美元。——我国研究显示武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元;中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例

7、医院感染病人增加医疗费用2400－3200元；复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术面临的最大问题之一是感染。有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。三、我国医院感

8、染管理工作的发展我国医院感染规范化管理工作始于上世纪八十年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展，卫生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一系列措施，并研究制订了相关的法规、规章和规范、标准。目的：旨在从管理层面进一步明确医院在预防