卡介苗接种—医学课件

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1、卡介苗接种一、卡介苗简介二、卡介苗接种的目的及作用1、降低原发结核发生率；2、降低结核性脑膜炎发生率；3、降低多发结核病发生率；4、降低儿童结核死亡率。三、卡介苗接种免疫机制属细胞免疫，是由T细胞介导的，有单核细胞参与的一个复杂的免疫应答过程。四、贵阳市卡介苗标准化接种方案卡介苗接种是预防结核病的一项重要措施，是我国儿童计划免疫的主要内容。为了不断提高我市卡介苗接种质量，杜绝差错事故，特制定《贵阳市卡介苗标准化接种方案》。1.接种对象：新生儿。2.卡介苗接种禁忌症2.1新生儿母亲患活动性肺结核病；2.2新生儿体重不足2500克；2.3早产儿、难产儿、先天畸形；2.4

2、分娩创伤、新生儿窒息、呼吸机能障碍、颅内出血、先天性心脏病；2.5病理性黄疸；2.6发热；2.7患急性传染病及愈后不满1个月；2.8全身广泛皮肤病；2.9有免疫缺陷病、慢性全身性疾病及癫痫、癔病等神经系统疾病；2.10有过敏史如哮喘、荨麻疹等；2.11顽固性呕吐及严重消化不良。3.接种时限：卡介苗初种应在儿童出生三小时后，在二十四小时内完成，若达不到此要求，应在12月龄内获得卡介苗接种。4.接种人员：卡介苗接种人员必须经过专门培训，并经考试合格，获得《贵阳市预防保健员证》后，才能从事卡介苗接种工作。5.卡介苗统一使用冻干皮内接种卡介苗制剂，每支含0.75毫克菌苗，随

3、卡介苗制剂同时发有专用1毫升卡介苗稀释液。卡介苗必须冷藏和避光保存，温度为2-8℃，运输过程中必须用冷藏包（瓶），不可将卡介苗直接置于冰上或冰水中。6.注射器械：注射器为一次性1毫升空针7.接种方法：7.1注射方式：皮内注射7.2注射部位；左上臂三角肌外下缘7.3操作方法：7.3.1三对三查：对药名、对批号、对浓度；查效期、查安瓿有无破损、查看使用说明书。7.3.2注射要求：做到冷、摇、紧、浅、准冷：冷链运转摇：稀释及每次注射前均需摇匀紧：注射时绷紧上臂皮肤浅：进针表浅皮内注射准：注射剂量准确7.3.3皮肤消毒：注射部位用75%的酒精消毒皮肤。7.3.4进针：左手绷

4、紧皮肤，右手持针平行刺入皮肤。7.3.5推药：进针后左手拇指固定针柄，右手注射0.1毫升菌苗，注射局部隆起6-8毫米大小的凸包。7.3.6安瓿打开后超过1小时废弃不用（夏季0.5小时）7.3.7退针：注射0.1毫升菌苗后，将针逆时针旋转后退。7.3.8勿在阳光直接照射下进行卡介苗接种。8.器械消毒：使用过的安瓿及空针全部收集烧毁，残渣深埋。9.观察反应：皮内接种后隆起6-8毫米小凸包，约半小时后消失，2-3周后局部红肿，逐渐软化形成白色脓包，自行破溃后结痂，1-2月后结痂脱落愈合，局部形成一稍凹陷的疤痕。10.补种：10.11岁以下无卡介苗接种史、无卡痕、无结核病密

5、切接触史儿童应补种卡介苗；10.21-7岁无卡介苗接种史、无卡痕、无结核病密切接触史儿童先作结核菌素皮试，72小时观察反应，阴性者应补种卡介苗。11.12周阳转监测凡接种卡介苗儿童，接种后12周（3个月）后应到当地结核病防治专业机构作结核菌素皮试，72小时观察反应，反应阴性并无卡痕者应补种卡介苗。12周阳转监测不重复进行。12.县级疾病预防控制中心应按我省有关规定作好卡介苗疫苗质量的测定工作。13.登记：作好每个接种对象和每次接种的有关情况登记及资料统计工作。14.异常反应和差错事故：发生卡介苗接种异常反应和差错事故时，作好登记，及时逐级上报，县或市级疾病预防控制中

6、心负责现场调查，确定性质，认真处理。五、卡介苗的几个问题（一）关于疫苗1、疫苗：由传染性微生物体制造的物质，人为注入机体后，能引起该种传染病微生物抗体产生，使机体对以后的感染产生免疫。2、无毒活疫苗：用科学方法将疫苗液中的病毒杀死制成。如原我国生产的甲肝，流感灭活疫苗等。现改为纯化疫苗。3、亚单位疫苗：分离提取病原体具有免疫功能的蛋白，或利用DNA重组使重组体表达这类蛋白制成的疫苗，因其不是完整的病毒，故称亚单位疫苗，如乙肝疫苗。4、核酸疫苗：核酸是来源于病原学的一个抗原编码基因和作为载体的质粒DNA组成。是疫苗学的一个新领域，目前已有艾滋病等核酸疫苗进入临床观察，

7、称为“候选疫苗”。现尚无核酸疫苗用于人群免疫接种。（二）关于接种效果1、不能阻止结核菌的感染，但可抑制感染过程2、预防和减少儿童重症结核和结核性脑膜炎的发生3、保护力80%（三）接种对象1、新生儿2、不进行复种3、关于补种：从未接种过卡介苗的儿童，若无接种史，无卡痕，无结核病密切接触史1岁以内直种，1—7岁先作PPD皮试，阴性接种。（四）应该作“12周阳转”观察1、接种后应作12周阳转2、阴性者符合条件补种3、只作一次（五）接种人员要求1、专业培训2、持证上岗3、严格按《贵阳市卡介苗标准化接种》操作（六）异常反应和差错事故1、异常反应：正常接种后机体产生的不正常