一次性根管治疗在临床中的应用

《一次性根管治疗在临床中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一次性根管治疗在临床中的应用　　【摘要】目的：评价一次性根管治疗起效特点、临床疗效，探讨其应用价值。方法：选取根管治疗患者200例，随机分为传统组与一次组各100例，前者给予传统根管治疗，后者给予一次性根管治疗，评价对比近期、远期疗效。结果：传统组术后1级别痛比重74.00%高于一次组55.00%，2级痛比重15.00%、肿胀比重6.00%低于一次组34.00%、19.00%，6个月后痊愈率72.00%低于一次组89.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于传统根管治疗，一次性根管治疗慢性根尖牙周

2、炎、急慢性牙髓炎等口腔疾病，长远预后更好，但术后短期内疼痛、肿胀可能较明显，应从技术、材料、流程三个角度尽可能规避风险因素，避免机械刺激，尽可能清除根管内感染、坏死组织，保障持久抑菌效果，进而增进治疗效果，改善患者长远预后。　　【关键词】牙周病;一次性根管治疗;临床疗效　　根管治疗是口腔外科常用治疗手段，强调清理、消毒、三维严密充填整个根管系统，以达到彻底根治效果[1]。传统根管治疗为保障彻底消毒效果，常在根管内置入具有抗菌效果的活性成分，疗程次数多、疗程长，对治疗整体性要求较高，一个环节失败便可能致治疗失效[2

3、]。一次根管治疗是指一次就诊完成根管预备、清洗消毒与填充整个治疗过称，有助于缩短疗程，提高患者依从。我院自开展一次根管治疗以来，收效甚好，现报道如下。　　1资料及方法　　1.1一般资料　　选取2011年1月～2013年7月，我院口腔科收治的需行根管治疗患者200例，其中男132例，女68例，年龄18～65岁，平均（36.4±11.2）岁;慢性根尖周炎123例、牙髓坏死47例、急慢性牙髓炎40例。纳入标准：①均为初诊，未进行过口腔疾病治疗;②单牙病变;③符合根管治疗标准，X片显示符合病例诊断标准;④未合并心、肝、肾

4、等脏器疾病;⑤精神、认知正常，无凝血功能障碍等手术禁忌症。将患者随机分为传统组与一次组，两组患者年龄、性别、文化水平、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2方法　　所有手术均由一组医师完成，仪器器械均一致，如高速涡轮手机、不锈钢K锉，旋转镍钛器械，X-Smart马达，3%双氧水，Metapex根充糊剂等。据患者病史、自觉症状表现、临床检查、X线诊断，明确诊断，常规开髓，揭顶，冲洗清理牙髓腔，探寻根管。以先锋钻建立通路，以K锉疏通根管，以镍钛旋转器械采用crown-dowm敞开牙冠，测量根管长度

5、，预备1/3根尖，整个过程以3%双氧水交替冲洗。传统组：以传统方法完成消毒封管，一周后换药填充。一次组：以EDTA凝胶，完成根管清理、成形、干燥，试主尖，以成品注射针插入根尖，均匀加压，逐步导入Metapex根充糊剂，适度溢充，放入组尖，术后X线检查，若合格，侧方加压严密三维充填，完全封闭冠部。　　1.3疗效判定近期疗效：①术后疼痛评价，1级完全无痛，2级轻微痛，不影响咬合、咀嚼，3级中度痛，影响咬合，4级重度痛，无法咬合，出现肿胀，需应急处理;②术后2周，症状改善，如炎症、牙红肿等病变消失[3]。远期疗效，术后

6、6个月，复查X线，同时评价牙齿牙颌功能，疼痛水平，全愈：无任何不适，咬合、X线正常，无叩击痛;无效：有自觉症状，咬合功能障碍，或X线检查异常、有叩击痛[3]。　　1.4统计学处理　　以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1近期与远期疗效比较　　传统组术后1级别痛比重高于一次组，2级痛比重低于一次组，肿胀症状比重低于一次组，6个月后痊愈例低于一次组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。　　表1传统组、

7、一次组近期与远期疗效对比　　组别（n=100）　　疼痛　　肿胀症状　　痊愈　　1　　2　　3　　4　　传统组　　74　　15　　9　　2　　6　　72　　一次组　　55*　　34*　　7　　4　　19　　89*　　注：与传统组相比，*P<0.05。　　2.2典型病例　　男，41岁，主诉右下前牙肿痛，持续4～5个月，未进行过任何专业治疗，疼痛逐渐加重后期脓包，自行购买抗炎镇痛药物缓解，但反复发作，既往体健，无药物过敏史，检查见40牙冠变色，叩诊+，松动+，X线提示根尖区不规则低密度透射，感染性牙周炎瘘道形成，行一次

8、治疗，近期无疼痛，2周后复查瘘道愈合，6个月后无自觉症状表现，咬合、进食正常，无叩击痛，X线检查正常。　　3讨论　　根管治疗因廉价、适应性强，被广泛应用于根尖周炎、牙髓炎、牙髓坏死等疾病治疗之中，疗效得到肯定，多数患者症状表现可获得不同程度改善，但在实际治疗过程中，仍有部分患者久治不愈，多见感染性、复杂性病变。有研究表明，传统根尖治疗因间隔时间较长、治疗次数较多，抗菌错误