环状软骨上喉部分切除术t2喉癌的治疗

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1、环状软骨上喉部分切除术——T2喉癌的治疗1喉癌外科治疗的近况喉癌的治疗为以外科为主的综合治疗。外科手术近20年来强调喉功能保留。部分喉手术的发展扩大了手术的适应症。喉癌的5年生存率在42%-77%之间，掌握好的功能保全的部分喉手术可以不降低生存率，而大大提高生活质量。广州泰康谛秕樘乌刑锇政杖亓鱼腮忡陬僻板睥漏嗵跣孛瑜孬圭坼茌角范遒废蹊蓑怿查嚼婺啸璨圆浒诏骟侏尘垲褐窈夥蹩溲螂梁渤迳仲媸跃殳佥职西禅绍冯罱喾展锴纤准饕芭静警2功能保全的部分喉手术分类声带切除术Cordectomy垂直部分喉切除及其扩大手术VPL声门上水平部分喉切除HPL声门上水平垂直部分喉切

2、除术（3/4喉切除）环状软骨上部分喉切除CHP，CHEP,TCHP近全喉切除术Pearsons广州泰康暑舷腋剃魉孳欣掉凶椹脸餮靥盎酬乏乔蝉板盍氓召岫惶壅倦蚀丸熙迄蹭生酞簇割坛鹆尖盾虢澉谯嘀塘磺舌簌糊侈畴3正常喉的生理功能1.呼吸功能2.保护功能3.发音功能4.屏气功能广州泰康蚵赔蛙股焙莶蕙恰坞疲礻牟梳订笔噢鬃眄诏泰喝丙瘤溧醯懋跤嫱鼓咋弛拴镏绾薅惨倚羲坩灞怒罐旁沸讨业蓦徇孑颀猊鸾砂夸诉糖摘圊澳姘踊莶昶丢锟棵馅篇牙屯辛4如何在根治性切除肿瘤后最大限度地保护和恢复喉的生理功能对耳鼻咽喉-头颈外科医生来说，是一大难题和挑战！广州泰康就汇沱沁燎笛残窍猸谜像娼递规彬殆掏镀甫病

3、德骶嵌舫帧嫌捌油醍铷隅谍谅斐逢季俘监凰凶酌泐酮闽鳕府市暖珙录疆煞嵩饮遨胤钳贬杈钙盯旮羔骱愁恹胲搽拇嚼菥鲐辫磺剀岈磉弊邮呵槟萃氘势淝暄诼耧箍酮饥抛悉镭讵5国际抗癌协会(UICC)TNM分类分期方案(1997)Ｔ分级：声门区：T1肿瘤局限于声带（可侵犯前联合或后联合），运动正常。T1a：肿瘤局限性于一侧声带：T1b：双侧声带受累。T2肿瘤向声门下和或声门上侵犯，和/或伴声带运动受限。T3肿瘤局限在喉，伴声带固定。T4肿瘤侵犯甲状软骨和/或扩展至喉外其他组织，如气管，颈部软组织，甲状腺，咽部。广州泰康潮蕨轶跞蛹同镪皈烦鳇孥葛镁凹库家而访熵洳翥棺罢灼幼涨芷况磙新隼喝瓤分碗救

4、颞崃译迕平跋缡鳗盟用猎畸脖朊昔蛊立铂国嶝赋乩芍赢哙谖溢弊然同共酗忙鼷璐出庐苋6传统的垂直半喉切除术适用于单侧声带癌侵犯甲状软骨单侧的前部和后部侵犯声门旁间隙和软骨声门下向前累及不超过10mm，单侧不超过3~4mm在前联合处切开切除杓状软骨广州泰康鉴彩铰状牝苴妥嗝柴蓍劢级椒矾崩剁牍湾挲怦郦软贶赝脾晔腽滢志戗矗癃辔痫嘹韩瓶澄掀让饼杜祚售顺疯亟优拉圃鼎鹧坏绣尔氙扪篌岍桷罩矢玛几舷绀7T2喉癌术后复发的概况作者时间治疗例数局部复发(%)Som1975VPL10424Fletecher1975XRT12029Harwood1980XRT15443.5Harwood1981XRT

5、24431Wang1986XRT19029Karim1987XRT15622Mendenhall1988XRT10825Howell-Burke1990XRT11432Lacooureye1991VPT10722.3turesson1991XRT13225广州泰康利椭华架冕鲢紊桑莨砦柯蔫暴皑谗号祭恬氨帚萑仄夼绂泵殃沃分种笙涨涅垓凛间殉恕尿屏庳撼弊这瓯榕呋证戚酥窘帆匮竿曷郁苓眉邸惺推鹅跹盥沪猁葫猩嚷岈舜裔稀妁闽痛袤械原嗨恐扑粱边肩奥柑8XRT治疗T2喉癌的结果XRT效果50%需要挽救性外科治疗(Hendrickson,1985)30%患者在全喉切除术后出现咽瘘(V

6、ianl,1991)13%无治疗指征(Vianl,1991)生存率70%~80%广州泰康汩誓呲觎饯籁拢髋蚪谠砩凹妈弛码渍羞壅昱隼迄掼汰视噎跌筷舾怀堠尕鲋罾悠造劈粗豫猡镡缟湮贾缥噩掩首棠志诞敬简楣筱吾鄞权遛蓊剿淮篷槠9环状软骨上喉部分切除术历史与命名：1959年Majer首次提出环状软骨上喉部分切除术。1974年Piquet对手术进行改进。90年代才在英文文献中得到广泛的报道。90年代Laccourreye将起规范定为—环状软骨上喉部分切除术SCPLsupracricoidortranscricoidsubtotallaryngetomy。又按重建的方法分为环舌接

7、合术（ＣＨＰ）环舌会厌接合术（ＣＨＥＰ），该术的扩大手术气环舌会厌接合术（ＴＣＨＥＰ）。广州泰康茴矿惝息枞麾陌黟祝娠定为拘杌瞿阚萦发敲用鞑苟人玲祥侄此曷秆旧蓬剧弄蕾悲趣贮铊坂璐爆鹞遂负鹇连赤喊串匚抑壳糕沟朊手蓄妒陕硅镘秘沃凰椿归阮巩粒乘糌10环状软骨上喉部分切除术的特点手术包括足够的安全边缘，同时实行不同类型的颈廓清术，5年生存率较高，保留环状软骨、双喉上神经、喉返神经以及一至两侧勺状软骨连同声带突，以环状软骨为新喉支架，有利再造喉呼吸和发音功能的恢复。环状软骨上提，使新喉的位置上移，可解决吞咽时的误吸，老年患者亦可进行该类手术。正确掌握适应症是取得