常见病症的诊断与治疗用药-贫血的诊断

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1、贫血的诊断与用药第一部分：医学知识一、贫血的定义：是多种病因通过不同的发病过程而引起的一个共同的病理情况，而不是一种疾病的表现。二、贫血的诊断标准：外周血液中单位容积内血红蛋白（HB）、红细胞数和血细胞比容（HCT）低于正常值的下限作为诊断标准：贫血分四级（g/l）轻度贫血：男性：90≤HB＜120HB正常值（g/l）女性：90≤HB＜110男性：120-160中度贫血：60≤HB＜90女性：110-150重度贫血：30≤HB＜60新生儿170-200极度贫血：30＜HB红细胞正常值HCT正常值男性：（4.0-5.5）×1012/L男性：0.4-0.5女性：（3.5-5.0）×1012/L女性

2、：0.37-0.48新生儿：（6.0-7.0）×1012/L新生儿：0.47-0.67缺铁性贫血一、定义由于体内的铁缺乏而影响血红蛋白合成而引起的一种小细胞低色素性贫血。二、铁的代谢铁是人体内必须的元素之一，健康成人体内铁总量为3-5克，其中65%组成血红蛋白，30%贮存铁。三、铁的来源包括内源性和外源性两种1、内源性：自身红细胞破坏后，血红蛋白分解出的铁被重新利用。2、外源性：来自食物，以动物的血、肝等较多。四、铁的吸收吸收铁最主要的部位在十二指肠及空肠的上段。我们通常肠道吸收的铁量大小由铁内贮存的铁大小来调节，肠道贮存的铁越小，吸收铁越多，反之。食物中的铁（肉类以二价的形式存在，能被直接吸

3、收，但食物中的铁以三价的形式存在，不能被直接吸收，必须经过酸性的环境或还原剂的作用下才能被还原成二价的铁才能被吸收，胃酸使铁稳定，胃酸使铁稳定界状态并防止铁氧化为三价的铁），维生素C也能将三价的铁还原为二价的铁，故两者有促进铁的吸收。五、临床表现贫血是由于器官组织缺氧，故临床累及全身各器官系统1、一般表现：困倦乏力、皮肤粘膜苍白2、心血管系统：常表现体力活动后心悸、气促3、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、嗜睡、注意力不集中4、泌尿系统：女性闭经和月经过少者多见，男性性功能障碍5、消化系统：食欲减退、恶心、便秘、腹泻特殊临床表现：1、粘膜组织改变：舌炎、口角炎、吞咽困难2、皮肤干燥、毛发脱

4、落、无光泽、指甲扁平、反甲3、头痛、兴奋烦躁、异食癖（生米、泥巴）六、治疗（一）西药非处方药1、硫酸亚铁片一次1片，一天3次。2、乳酸亚铁胶囊尤尼雪一次2粒，一天3次。3、琥珀酸亚铁速力菲一次1片，一天3次。补铁剂西药须知：1、只限于缺铁性贫血，对其他类型贫血无效。2、铁剂对胃肠道有刺激，可一起食欲不振，恶心，腹泻腹痛，饭后服用可减少不良反应.3、服用铁剂期间不要和浓茶及实用鞣酸过多食物。4、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎肝肾功能严重损害，对铁剂过敏及非缺铁性贫血等患者禁用本品。5、铁剂可减少左旋多巴.卡比多巴及喹诺类药物吸收，故不宜联用。（二）中成药非处方药中医将缺铁性贫血包括在虚证之中。属于

5、虚证，治疗以补益为主。1、驴胶补血颗粒2、阿胶益寿口服液营养性巨幼细胞性贫血一、定义由于叶酸和维生素B12缺乏而引起的脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血。其特点：大细胞性贫血。二、代谢叶酸和维生素B12是一种水溶性B族维生素。叶酸是细胞生长和分裂所必须的物质，在体内不能合成，必须由食物供给，而维生素B12虽然肠道杆菌可以合成，但吸收甚微，也要由食物来供给。三、病因摄入不足、需要量增加、吸收不良常见消化性溃疡病人、药物的影响。四、临床表现1、贫血：起病缓慢，逐渐发生的皮肤苍白、乏力、头晕、劳动后心慌、气短等贫血表现。2、消化系统症状：食欲不振、消化不良、大便次数增多，糊状粪便。舌炎反复发

6、作，呈紫红色，伴头痛，舌上皮肤脱落使舌面光滑，乳头消失，味觉丧失。3、神经系统症状：主要为手对称性麻木或蚁走样异常感觉，多以下肢明显。共济失调，步态不稳。五、治疗1、去除病因，合理膳食，增加营养。2、药物治疗：1）、补充叶酸5-10毫克3次/日维生素B12200微克/日2）、重症患者可能合并铁缺乏，适当补充铁剂六、预防1、改善饮食结构，食品多样化2、改变生活习惯3、对易患本病的病人应提高药物预防意识。再生障碍性贫血一、定义是多种病因引起的骨髓造血干细胞衰竭或造血微循环损伤所导致血细胞减少的一种综合征。二、病因1、药物和化学俄毒物。常见的有氯霉素、异烟肼、氨基比林，化学药物为苯、砷染发剂等。2、

7、物理因素：X线，放射性物质。3、生物因素：肝炎、风疹、流感等。三、临床表现：主要由于全血细胞减少引起贫血、出血和感染。急性再障：起病急骤，可以贫血、出血、发热起病。特点：为出血与感染的表现突出，出血倾向严重，不仅有皮肤、粘膜出血，还有内脏出血，包括消化道、泌尿生殖器、及中枢神经系统，表现为：便血、血尿、子宫出血、脑出血、眼底出血。感染发热也较严重，常见有呼吸道感染、口腔粘膜感染。四、治疗：1、去除