常见病症的诊断与治疗用药-肾结石

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1、肾结石的诊断与用药第一部分：医学知识一、定义肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。二、肾结石的形成原因肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：　　1、草酸积存过多。　　2、嘌呤代谢失常。　　3、脂肪摄取太多。　　4、糖分增高。5、蛋白质过量。三、肾结石的种类及特点根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下：(1)草酸钙结石占结石中80％～84

2、％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。(2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。(4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，

3、质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。(5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。四、临床表现肾和输尿管结石又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。1、临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。2

4、、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。3、由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。五、治疗1、对症治疗：解痉、止痛、（常用杜冷丁、强痛定、因属精神药品，药店禁止销售！654-2即山莨菪碱、阿托品）补液、抗炎

5、（常用头孢类：代表有头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢克肟；喹诺酮类：左氧、加替；抗厌氧菌类：甲硝唑、替硝唑）。2、中药排石治疗：结石直径＜0.6厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。（卖场中中成药排石的皆可，首推净石灵胶囊，因其组方与中药排石处方最为接近，疗效最好！但前提条件是患者症状得到控制，炎症消退后方可使用。因症状未控制，炎症未消退，排石处理只会加重结石部位粘膜的磨损，加重其临床症状！）3、溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ｐＨ值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。4、体外震波碎石术。（略）5、经皮肾镜取石，碎石术。（略

6、）6、手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。第二部分：产品知识净石灵0.3g*30s吉林龙泰制药【类别】：抗泌尿系统结石类【作用】：补肾、利尿、排石。用于治疗肾结石.输尿管结石.膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水，尿路感染等。【不良反应】：尚不明确。【联合用药】：肾结石、输尿管结石膀胱结石：净石灵胶囊+左氧氟沙星or阿奇霉素胶囊or头孢克肟片or加替沙星＋清淋颗粒【注意事项】：双肾结石，直径超过1.5cm或结石嵌顿时间很长病例忌服。肾石通肾石通颗粒(修正)15g*10袋修正药业集

7、团肾石通颗粒15g*8袋吉林吉春制药【作用】：清热利湿，活血止痛，化石，排石。用于肾结石.肾盂结石，膀胱结石，输尿管结石。【不良反应】：尚不明确。【联合用药】：肾石通颗粒+左氧氟沙星or阿奇霉素or加替沙星【注意事项】：无石淋通颗粒15g*10袋广西龙州方略【作用】：清湿热，利尿排石。用于下焦湿热所致尿路结石，肾盂肾炎，胆囊炎。【不良反应】：尚不明确。【联合用药】：1、尿路结石：石淋通颗粒+盐酸左氧氟沙星片or阿奇霉素胶囊or加替沙星＋五淋化石2、肾盂肾炎：石淋通颗粒+抗生素3、胆囊炎：石淋通+羟甲烟胺片+头孢克肟胶囊or罗红霉素分散片＋曲匹布通＋消炎

8、利胆片【注意事项】：尚不明确。五淋化石胶囊0.3g*36s沈阳东新药业【作用】：通淋利湿，化石