刘振寰中西医结合脑瘫康复课件

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1、广州中医药大学附属南海妇产儿童医院广东省南海妇幼保健院脑瘫康复中心NanhaiAffiliatedMaternityandChildren’sHospitalofGuangzhouTCMUniversitCHINA刘振寰Dr.Zhenhuan.Liu儿童脑瘫康复的中西医结合治疗模式RehabilitationMedicalModelofCombinationofTCMwithWesternMedicineforCerebralPalsyLzh1958424@163.com一、脑瘫的概述二、脑性瘫痪的国际康复进展三、我院脑瘫的康复模式四、脑瘫

2、中西医结合康复临床研究一、小儿脑瘫的概述脑性瘫痪欧美报道患病率2‰，近10年有上升趋势2.5‰，我国脑瘫患病率约4.8－6.1‰，中国约有600万脑瘫患儿，每年还出生35万缺陷儿,给家庭和社会带来巨大痛苦和负担。小儿脑瘫目前仍属世界医学界未解决的难题，至今无有效的治疗方法和药物。美国、英国等先进国家主要进行一对一的功能训练，大多严重的患儿需终身康复训练，给儿童和家庭带来巨大痛苦和经济负担，直接影响患儿及父母的生存质量。备受关注的东莞母亲韩群凤溺死两名13岁脑瘫双胞胎儿子一案6月2日在东莞市第一人民法院一审宣判。韩群凤故意杀人罪成立，判处有期

3、徒刑五年13年耗尽家财为儿治病，结果大小便都不能自理。小儿脑性瘫痪的病因与诊断致病原因产前因素产时因素产后因素妊娠期（约占60%-70%）围产期（约占20%-30%）新生儿期（约占10%）宫内感染（巨细胞病毒、弓形虫病、风疹）胎儿化学因子损害(农药)弱磁物理因子损害胎儿期脑损伤(神经心理)前置胎盘染色体异常等遗传病吸烟、嗜酒或精神刺激(高紧张、高压、高负荷)先兆流产母亲糖尿病母亲妊娠高血压综合征宫内胎儿发育不良早产、低体重儿不成熟儿急产、过期产窒息、缺氧、产伤胎头吸引与产钳助产难产、产程延长脐带绕颈、打结多胎、巨大儿胎盘钙化、老化核黄疸颅内

4、出血低血糖酸中毒脑炎脑膜炎败血症CO中毒重度肺炎重度HIE脑瘫的致病病因进展1室内环境的化学性污染。特别是新装修和新家具中的室内环境甲醛污染和苯污染。根据世界卫生组织的公告，甲醛苯污染，是影响胎儿脑部发育的重要化学物质2室内环境的电磁辐射和放射性污染。电磁辐射对人们的生殖系统主要表现为男子精子质量降低，孕妇发生自然流产和胎儿畸形等，可以导致儿童智力残缺世界卫生组织认为，计算机、电视机、移动电话的电磁辐射对胎儿有不良影响3室内环境中的重金属污染。特别是室内使用铅污染的用品和装饰装修材料，包括准妈妈经常化妆。室内空气中和化妆品含有铅、汞等有毒物

5、质，这些物质被孕妇吸收后，可透过血胎屏障进入血液循环，进而影响胎儿发育。4室内环境中的噪声污染。噪声污染不仅影响孕妇的健康情绪，更为严重的是它可能影响胎、婴儿的发育。噪声对胎婴儿听力方面的影响尤为显著，最主要的还是对胎儿听力方面造成的危害，可能造成胎儿宫内发育迟缓和低出生体重5室内环境中的二手烟污染。吸烟和被动吸烟也可增加胎儿畸形的发生率，因为香烟中含尼古丁、一氧化碳、氰酸盐、烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生6、宠物造成的生物污染。特别是饲养家猫的家庭注意，因为猫是弓形虫体病的传染源，孕妇感染此病后生下的婴儿可能患有先天性失

6、明、脑积水等。Physiotherapy(PT)12385674OccupationalTherapy(OT）SpeechTherapy(ST）Orthosis（矫形支具）Operation（手术）Drug（药物----巴氯酚泵）PhysicalTherapy（物理因子治疗）BOTX－AInjection（肉毒素注射）儿童脑瘫康复研究进展9神经干细胞治疗StemCellTherapy国内儿童脑瘫康复现状由于脑瘫患儿的康复时间长，治疗难度大，花费高。我国约80％左右的患儿分布在农村，大多数家长因财力、物力、人力等因素，不能长期住院康复，使许多

7、患者不得不中途放弃治疗而致终身残疾，给家庭与社会带来巨大的负担与痛苦。报道脑瘫儿童入学率15.9%，入园率11.5%。脑性瘫痪的三结合康复模式传统医学康复现代医学康复康复目标特殊教育SpecialEducation心理治疗PsychologyTherapy音乐治疗MusicalTherapy定期培训家长ParentTraining定期随访与评估Visiting&Evaluation家庭康复教材Rehabilitationprogram医学康复模式Medicinerehabilitation教育康复学模式Educitionrehabilita

8、tion家庭康复医学模式FamilyrehabilitationPT针灸理疗按摩OTST教育水疗脑瘫康复脑瘫的中西医结合康复治疗团队流程脑性瘫痪康复流程图大动作精细动作智力语言异