最新刘振寰中西医结合脑瘫康复ppt课件.ppt

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1、刘振寰2012中西医结合脑瘫康复一、脑瘫的概述二、脑性瘫痪的国际康复进展三、我院脑瘫的康复模式四、脑瘫中西医结合康复临床研究一、小儿脑瘫的概述妊娠期（约占60%-70%）围产期（约占20%-30%）新生儿期（约占10%）宫内感染（巨细胞病毒、弓形虫病、风疹）胎儿化学因子损害(农药)弱磁物理因子损害胎儿期脑损伤(神经心理)前置胎盘染色体异常等遗传病吸烟、嗜酒或精神刺激(高紧张、高压、高负荷)先兆流产母亲糖尿病母亲妊娠高血压综合征宫内胎儿发育不良早产、低体重儿不成熟儿急产、过期产窒息、缺氧、产伤胎头吸引与产钳助产难产、产程延长脐带绕颈、打结多胎、巨大儿胎盘

2、钙化、老化核黄疸颅内出血低血糖酸中毒脑炎脑膜炎败血症CO中毒重度肺炎重度HIE脑瘫的致病病因进展1室内环境的化学性污染。特别是新装修和新家具中的室内环境甲醛污染和苯污染。根据世界卫生组织的公告，甲醛苯污染，是影响胎儿脑部发育的重要化学物质2室内环境的电磁辐射和放射性污染。电磁辐射对人们的生殖系统主要表现为男子精子质量降低，孕妇发生自然流产和胎儿畸形等，可以导致儿童智力残缺世界卫生组织认为，计算机、电视机、移动电话的电磁辐射对胎儿有不良影响3室内环境中的重金属污染。特别是室内使用铅污染的用品和装饰装修材料，包括准妈妈经常化妆。室内空气中和化妆品含有铅、汞

3、等有毒物质，这些物质被孕妇吸收后，可透过血胎屏障进入血液循环，进而影响胎儿发育。4室内环境中的噪声污染。噪声污染不仅影响孕妇的健康情绪，更为严重的是它可能影响胎、婴儿的发育。噪声对胎婴儿听力方面的影响尤为显著，最主要的还是对胎儿听力方面造成的危害，可能造成胎儿宫内发育迟缓和低出生体重  5室内环境中的二手烟污染。吸烟和被动吸烟也可增加胎儿畸形的发生率，因为香烟中含尼古丁、一氧化碳、氰酸盐、烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生6、宠物造成的生物污染。特别是饲养家猫的家庭注意，因为猫是弓形虫体病的传染源，孕妇感染此病后生下的婴儿可能患有先天性

4、失明、脑积水等。Physiotherapy(PT)12385674OccupationalTherapy(OT）SpeechTherapy(ST）Orthosis（矫形支具）Operation（手术）Drug（药物----巴氯酚泵）PhysicalTherapy（物理因子治疗）BOTX－AInjection（肉毒素注射）儿童脑瘫康复研究进展9神经干细胞治疗StemCellTherapy国内儿童脑瘫康复现状由于脑瘫患儿的康复时间长，治疗难度大，花费高。我国约80％左右的患儿分布在农村，大多数家长因财力、物力、人力等因素，不能长期住院康复，使许多患者不得不

5、中途放弃治疗而致终身残疾，给家庭与社会带来巨大的负担与痛苦。报道脑瘫儿童入学率15.9%，入园率11.5%。脑性瘫痪的三结合康复模式传统医学康复现代医学康复康复目标特殊教育SpecialEducation心理治疗PsychologyTherapy音乐治疗MusicalTherapy定期培训家长ParentTraining定期随访与评估Visiting&Evaluation家庭康复教材Rehabilitationprogram医学康复模式Medicinerehabilitation教育康复学模式Educitionrehabilitation家庭康复医学模

6、式FamilyrehabilitationPT针灸理疗按摩OTST教育水疗脑瘫康复脑瘫的中西医结合康复治疗团队流程脑性瘫痪康复流程图大动作精细动作智力语言异常姿势异常姿势反射肌力肌张力关节活动度ADL社会交流能力生存质量视听功能评定头颅影像学首次康复评定康复小组初评上级医师再评主任康复终评确　定近期康复目标中期康复目标远期康复目标确定康复目标选择治疗项目运动疗法语言治疗作业治疗水疗中药熏蒸物理治疗针灸治疗按摩视听治疗音乐治疗感觉统合减重步态康复矫形药物治疗特殊教育生物反馈肉毒毒素综合康复治疗康复疗效评估粗大运动评估精细动作评估智力评估语言评估生活自理能

7、力评估生存质量评估康复效果评定筛出无效患儿找出主要障碍再修改计划完善康复治疗修订康复方案住院治疗3月家庭康复教程家庭康复训练家庭康复护理家庭康复按摩家庭康复食疗家庭教育康复定期培训定期指导定期评估社区－家庭康复家庭康复适宜技术国内创立了实用家庭康复方法中医饮食疗法（36种）家庭康复护理（18种）家庭康复按摩（12种）家庭康复药浴（3种）家庭康复训练（10种）家庭康复原则①在康复医师的定期指导、定期培训、定期评估下进行。②实施中西医综合康复住院治疗三个月，解决家长在家庭难以解决的过高肌张力、肌肉萎缩、肌腱挛缩、严重异常姿势、癫痫、营养不良等问题。研究结果

8、编辑出版了脑瘫家庭康复教材五部（书、指导手册、VCD）小儿脑瘫的中西医结合康复流程运动疗法－－