医学生毕业考内科学答案

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1、医学生毕业考内科学答案1，刘某，男性，61岁，退休干部，2006年6月2日就诊。中医诊断：胁痛（湿热蕴结）西医诊断：慢性胆囊炎治疗：中医治则及治法：清热化湿，理气通络。龙胆泻肝汤龙胆草6栀子10黄芩10柴胡10木通5泽泻10车前子10生地15当归15水煎服，每日一剂，分2次服西医治疗：1，保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜，低盐低脂饮食。2，口服硫酸镁利胆，抗胆碱能药物解痉,。3，有手术指征者应行胆囊切除术；对未伴有结石，症状较轻，影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者，手术治疗应慎重，特别是年轻女性

2、患者，可先行消炎利胆及制酸等非手术治疗。4，如怀疑有胆总管结石者，须手术前经十二直肠纤维镜作逆行胆管造影术或括约肌切开取石。2，朱某，女性，41岁，农民，2007年4月7日就诊。中医诊断：胁痛（肝阴不足）西医诊断：慢性胆囊炎治疗：中医治则及治法：滋阴柔肝，养血通络。一贯煎生地15枸杞15沙参15麦冬15白芍15当归10川楝子10草决明10水煎服，每日一剂，分2次服西医治疗：1，保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜，低盐低脂饮食。2，口服硫酸镁利胆，抗胆碱能药物解痉,。3，有手术指征者应行胆囊切除术；对未伴有结

3、石，症状较轻，影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者，手术治疗应慎重，特别是年轻女性患者，可先行消炎利胆及制酸等非手术治疗。4，如怀疑有胆总管结石者，须手术前经十二直肠纤维镜作逆行胆管造影术或括约肌切开取石。3，刘某，男性，69岁，退休，2009年1月7日就诊。中医诊断：中经络（肝阳暴亢）西医诊断：脑梗死治疗：中医治疗及治则：平肝熄风潜阳天麻钩藤饮天马10钩藤10石决明20牛膝6黄芩15栀子10杜仲10桑寄生15茯神15益母草10水煎服，每日一剂，分2次服。西医治疗：1，血液稀释疗法：706代血浆或右旋糖

4、酐40。2，抗凝，抗血小板治疗；口服或嚼服阿司匹林或肝素。3，溶栓治疗。4，防止脑水肿：静脉快速滴注甘露醇，以降低颅内压，脱水、利尿治疗10-14日。5，调控血压。6，对症治疗：控制血糖；积极控制感染、降低体温；高压氧疗等。7，扩血管用药：尼莫地平。8，主要生命体征监测。4，陈某，女性，42岁，工人，2006年6月12日就诊。中医诊断：中风中经络（痰热腑实）西医诊断：脑梗死治疗：中医治则及治法：通腑泄热化痰星蒌承气汤瓜蒌10胆南星10生大黄10芒硝10黄芩10石膏20栀子10竹沥10川贝母10天麻10水煎服，每

5、日一剂，分2次服。西医治疗：1，血液稀释疗法：706代血浆或右旋糖酐40。2，抗凝，抗血小板治疗；口服或嚼服阿司匹林或肝素。3，溶栓治疗。4，防止脑水肿：静脉快速滴注甘露醇，以降低颅内压，脱水、利尿治疗10-14日。5，调控血压。6，对症治疗：控制血糖；积极控制感染、降低体温；高压氧疗等。7，扩血管用药：尼莫地平。8，主要生命体征监测。5，吴某，男，32岁工人，2008年8月11日初诊。中医诊断：痢疾（湿热痢疾）西医诊断：细菌性痢疾治疗：中医治疗及治则：清热除湿，调气行血。芍药汤芍药15当归15甘草10木香10

6、槟榔10黄芩10黄连5大黄10肉桂5水煎服，每日两次，分2次服西医治疗：1，一般治疗及对症治疗：消化道隔离至症状消失，粪便培养连续2次阴性。卧床休息，饮食宜少渣易消化流食或半流质为宜。给予口服补液盐或生理盐水等补液。及时纠正电解质紊乱和酸中毒。腹痛剧烈者可应用解痉剂如阿托品等。2，病原治疗：喹诺酮类为首选。6，陈某，男性，22岁，学生，2007年11月18日就诊。中医诊断：关格（肾病及心邪陷心包）西医诊断：慢性肾衰竭治疗：中医治疗及治则：豁痰降浊，辛温开窍涤痰丸合苏合香丸茯苓15人参10甘草5橘红10胆南星10

7、半夏10竹茹15枳实10菖蒲10水煎服，每日两次，分2次服。送服苏合香丸。西医治疗：1，一般处理：去除诱发感染常见诱因，及时使用抗生素。但应避免使用肾毒性大的药物。2，必需氨基酸疗法。3，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。4，心血管并发症治疗——心力衰竭的治疗：控制水钠摄入；使用大剂量呋塞米利尿；使用洋地黄但疗效不佳，可选用洋地黄毒苷；使用血管扩张剂；透析超滤。5，贫血的治疗。6，并发感染的治疗：予以抗生素治疗，避免肾毒性药物。7，血液净化和肾移植。7，王某，男性，71岁，退休，2008年9月23日就诊。中医诊

8、断：肺胀（外寒里饮）西医诊断：慢性阻塞性肺病治疗：中医治疗及治则：温肺散寒，涤痰降逆。小青龙汤麻黄6桂枝10干姜5细辛3半夏10甘草5五味子5白芍15水煎服，每日两次，分2次服。西医治疗：1，教育和劝导患者戒烟：应脱离粉尘和刺激性气体的污染环境。2，支气管舒张药：抗胆碱药，茶碱类。3，低流量吸氧：一般氧浓度为28%-30%。4，抗生素：根据患者的病原菌和类型及药物敏感情况积极使用抗生素