2011内科学毕业考试题

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1、2011毕业考试内科学1、系膜增生性肾小球肾炎的光镜下特征：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生2、异基因造血干细胞移植是治疗MOS的唯一手段3、洋地黄中毒的心电图改变：快速房性心律失常又伴有传导阻滞4、急性心包炎的心电图特点：心电图除Avr外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波5、肺脓肿好发部位（仰卧位）下叶背段或后段6、心室夺获和室性融合波是室速诊断特征性标志。7、支气管哮喘的本质:炎症反应8、亚急性甲状腺炎摄碘率和T3T4的关系——分离二、名词解释：1、胰岛素抵抗：是指胰岛素作

2、用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态2、DIC:即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。3、卓艾综合症：卓艾综合症又称佐林格一埃利森综合征(Zollinger-Ellisonsyndrome),来源于G细胞，是一种以消化道溃疡为主要表现的综合病症4、急性冠脉综合症：急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（U

3、A），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。5、IgA肾病：IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）又称Berger病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病6、肺性脑病：又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征三、简答题：1、肾性贫血的原因：促红细胞生成素的总量将不足；缩减了红细胞

4、存活时间；铁摄入减少及铁丢失增多，红细胞合成不足2、肝肾综合症的分型和各型特点：一型为急性肾功能不全，两周内血肌酐升高超过两倍或达到226umol/l,二型为稳定或缓慢进展的肾功能损害，血肌酐在133-226umol/L，常伴难治性腹水，多为自发性发生3、再生障碍性贫血原因和机制（1）化学因素氯霉素这是最常见的病因！（2）物理因素放射线干扰DNA合成，干细胞数量减少、造血微环境紊乱。（3）生物因素肝炎病毒、微小病毒B19造血干细胞（种子），造血微环境（土壤），各种病因（虫子）。就是虫子破坏了土壤里的种子，种子长

5、不出来了。4、急性胰腺炎何时表现时按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey－Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol／L以下，血糖>11．2mmol／L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。5、慢性心力衰竭的诱因：感染，心律失常，血容量增加，过度体力劳累或情绪激动，治疗不当，原有心脏疾病加重或并发其他疾病6、支气管哮喘的诊断标准：反复喘息，呼气相哮鸣音，治疗或者自发缓解，除外其

6、他疾病的，支气管激发或运动试验阳性，舒张试验阳性，昼夜PEF变异率>20%7、糖尿病酮症酸中毒的诊断要点有呼吸深大、呼气中有烂苹果味，实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性，血糖大于16.7-33.3MOL/L血酮体大于3.0mol/l，三、病例题1、大叶形肺炎，感染性休克2鉴别诊断和并发症1.中毒性休克，2.败血症3.肺肉质变4.肺脓肿和脓胸3、治疗方案1  大叶性肺炎抗菌素治疗：青霉素磺胺类药红霉素洁古霉素先锋霉素IV号　　2对症治疗：1.加强护理和支持疗法。2.抗菌药物治疗。　　3.休克型肺炎的治疗1急性广泛前壁

7、心肌梗死2鉴别诊断主动脉夹层：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。(2)肺动脉栓塞：I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著，T波倒置（S1Q3T3加深）(3)急性心包炎：ST段弓背向下抬高。3治疗原则和方案(1)监护和一般治疗。(2)解除疼痛：哌替啶、吗啡(3)再灌注心肌：是急性心梗早期最重要措施（溶栓、PCT）1)溶栓：(4)心律失常的治疗①室早或室性心动过速——立即利多卡因。②室颤——非同步电除颤。③缓慢性心律失常——阿托品0.5~1mg肌肉或静注。④房阻发展到二度——人工起搏

8、器。(5)控制休克：低分子右旋糖酐补充血容量、纠酸、保肾等措施。(6)治疗心衰：吗啡和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的后负荷。在梗死后24小时内禁止用洋地黄类，有右心室梗死的患者慎用利尿剂。英文为肺炎急性左心衰；肝性脑病；肝肾综合症；支气管哮喘；慢性心衰的诱因及发病机制；肾病综合症的病理分型及并发症；再障；甲亢的临床表现和诊断标准