化脓性关节炎教案

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1、骨与关节化脓性感染大纲要求（一）目的*掌握骨与关节急性化脓性感染的发病机理、早期诊断及治疗原则*熟悉慢性化脓性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则（二）讲授内容*急性化脓性骨髓炎发病机理、临床表现、早期诊断及治疗原则*慢性化脓性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择*化脓性关节炎的诊断及治疗原则　　第一节　化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎包括*　血源性骨髓炎*　创伤性骨髓炎*　外来性骨髓炎一、急性血源性骨髓炎（一）病因：细菌（二）好发部位：长管骨的干骺端（三）病理：早期骨质破坏和死骨形成，后期有骨的增生（四）临床表现１全身表现－感染中毒症状２局部表现－

2、疼痛、拒动好发于长管骨的干骺端的原因（１）毛细血管丰富（２）血流缓慢（３）细菌易于沉积（五）临床检查１血象增高２血培养３分层穿刺—具有诊断意义４Ｘ线片检查５ＭＲＩ检查－具有早期诊断价值?６核素扫描胫骨下段骨髓炎（六）鉴别诊断１深部脓肿和蜂窝织炎２化脓性关节炎（七）治疗>１全身治疗　　　　全身支持治疗　　　　全身抗生素治疗>２局部治疗　　　　局部制动　　　　局部病灶清除—手术手术治疗包括１局部钻孔引流２开窗减压引流３病灶清除，对流冲洗术第二节化脓性关节炎定义：是指关节的化脓性感染病因：细菌（最常见为金黄色葡萄球菌）病理：1浆液性渗出期2浆液纤维

3、素性渗出期3脓性渗出期临床表现：1全身中毒症状2局部急性炎症反应临床检查：1化验血象增高，关节液浑浊，镜检可见大量脓球，细菌培养可查出敏感菌2X线片表现（1）软组织肿胀阴影（2）骨性破坏髋关节化脓性感染膝关节化脓性感染诊　断1症状2体征3关节穿刺和关节液细菌培养可确诊治疗1全身治疗（1）全身支持治疗（2）全身应用抗菌素2局部治疗（1）局部制动——牵引或石膏（2）关节冲洗，注射抗菌素（3）关节切开引流（4）关节腔对流冲洗术【目的要求】1.了解：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎病因和病理，化脓性脊柱炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、

4、创伤性骨髓炎临床表现和治疗2.熟悉：慢性血源性骨髓炎临床表现、诊断、治疗原则3.掌握：急性血源性骨髓炎，化脓性关节炎的临床表现、诊断、治疗原则【教学内容】1.化脓性骨髓炎概念、感染途径2.急性血源性骨髓炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则2.慢性血源性骨髓炎病病理、临床表现、诊断、治疗原则3.化脓性关节炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗措施【计划学时】2学时【目的要求】1.了解：周围神经损伤应用解剖、分类，神经损伤变性和再生2.熟悉：周围神经损伤临床表现、诊断及治疗原则；臂丛神经损伤，股神经损伤，坐骨神经损伤临床表现及治疗原则3.掌握：正中

5、神经损伤，尺神经损伤，桡神经损伤，胫神经损伤，腓总神经损伤的临床表现及治疗原则【教学内容】1.周围神经损伤应用解剖、分类，周围神经损伤临床表现、诊断及治疗原则2.臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤的临床表现及治疗原则3.股神经损伤、坐骨神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤的临床表现及治疗原则【计划学时】2学时