脑中风与冠心病课件

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1、脑中风与冠心病基础知识目录CONTENTS脑中风冠心病脑中风脑中风就是脑卒中，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是脑中风？脑血管病经济负担沉重！！！全国每年用于脑血管病的直接治疗费用＞100亿每年因脑血管病的支出≥200亿终于安心了高额的医疗费用高致残率卒中后抑郁人群>1/3缺血性中风(占85%）出血性中风堵塞！破裂！脑中风的类型60-70%30-40%脑出血蛛网膜下腔出血出血性脑血栓脑栓塞短暂型缺血性脑卒中脑梗塞缺血性脑中风的类型脑卒中的危险因素不可干预危险因素年龄性别种族家族遗传性可干预危险因素吸烟、酗酒其他不良

2、生活方式高血压心脏病糖尿病高血脂颈动脉狭窄脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的60%~80%缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。中风的前兆在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆:１．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧麻木。２．说话困难或理解困难。３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。中风的前兆6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠

3、，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。快速识别脑中风FAST原则脑梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病，其往往造成患者的生命危险或永久残疾。1溶栓治疗（1）药物溶栓常用溶栓药物有：尿激酶：是国内常用的一种溶栓药物，入血后直接作用于纤溶酶原，通过溶解血栓中的纤维蛋白而发挥作用，溶栓时间窗

4、为6h。链激酶：因其较高的出血危险及具有抗原性，现很少用于缺血性脑血管病。（2）机械溶栓是一种新兴的技术，利用导管将血栓破坏装置直接送入血栓栓子处，其具有在数分钟内即能破坏血栓的优点。早期的临床试验表明此方法治疗急性脑梗死是可行的。缺血性脑卒中急性期的治疗（脑梗死）2抗凝及降纤治疗2.1抗凝治疗 抗凝治疗不能溶栓，只能防止血栓的进展与防止栓子的再次形成，没有使血管再通的功能。2.2降纤治疗 主要是应用蛇毒制剂中的类凝血酶成分降解纤维蛋白原，抑制血栓成分。3抗血小板聚集治疗通过减少血小板粘附力，减少血小板聚集及减少血小板活化物质的释放而用于脑梗死的治疗及预防，常用药物有

5、阿司匹林、抵克力得、氯吡格雷、潘生丁等。脑卒中后48h内给予阿司匹林可降低病死率并使复发率降至最低，但如已计划进行溶栓治疗，则不应给予阿司匹林，溶栓治疗后24h可考虑给予阿司匹林。出血性中风出血性中风一般是指因脑出血(脑溢血)所引起的昏迷和瘫痪，多见于40岁以上的高血压患者。常发生于出血性中风病人清醒活动时，可能有情绪激动及使劲用力等导致血压突然升高等诱因。出血性中风造成脑部持续供血不足，这可造成部分脑细胞停止工作。而大量血液淤积于脑组织中可破坏大脑功能。出血性脑中风症状常见的症状有头晕、头痛、呕吐、突然昏迷、偏瘫、大小便失禁，发热等，昏迷是脑出血的主要症状，昏迷的程

6、度与出血量和出血部位有关，多为深昏迷，瞳孔早期缩小而后扩大，两侧瞳孔大小不等，对光反应减弱或消失。典型的“三偏”症状(即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)脑出血早期信号“5突然”什么是二级预防？缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗,以阻止或延缓病程的进展,预防复发早期诊断早期发现早期治疗防止卒中复发是二级预防的主要目的卒中复发神经功能障碍加重死亡率明显增加首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后必须尽早开展二级预防工作不良生活方式增加脑卒中风险吸烟、酗酒缺乏运动太油！太咸！不健康饮食脑卒中发病率缺乏体育锻炼者的干预治疗建议每

7、天≥30分钟的适度体力活动适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢健身活动制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和适合于个人身体状况的锻炼方案不健康饮食的调整建议控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉减少饱和脂肪和胆固醇的摄入食盐<6g/d高血压是脑卒中最重要的危险因素老年脑卒中的独立危险因素：收缩压≥160mmHg，舒张压＞90mmHg收缩压每上升10mmHg舒张压每上升5mmHg脑梗死相对危险度增加49%46%高血脂症的危害高血脂动脉粥样硬化冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变致残或死亡