脑中风的预防与管理课件.ppt

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1、脑中风的“识防管”认识脑中风心肌梗死：250万心力衰竭：450万脑卒中（中风）：700万心血管疾病患者众多：我国是心血管疾病大国，全国2.9亿人患有心血管疾病，平均每5人就有1人患有心血管疾病，但是大家看到中风患者也有700万2010中国疾病负担报告显示：脑卒中成为导致中国人死亡的首位原因2014中国心血管病报告显示：目前中国卒中患者至少700万呈上升趋势每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中认识脑中风脑卒中已成为国人第一杀手：认识脑中风脑卒中分为：缺血性和出血性，也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”缺血性脑卒中（占85%）脑动脉狭窄或阻塞，使血流

2、减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死出血性脑卒中脑血管破裂，血液渗入脑室或脑组织，严重时危及生命脑中风是如何发生的？危险因素发展过程最后结局潮湿环境酸碱环境各种脑卒中危险因素水管生锈动脉粥样硬化水管阻塞或漏水脑卒中认识脑中风导致脑卒中的“罪魁祸首”缺血性卒中出血性卒中动脉粥样硬化认识脑中风脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60％的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。认识脑中风如何预防脑中风?控制危险因素是预防脑中风最有效的方

3、法脑卒中发生的危险因素不可干预的危险因素可干预的危险因素年龄种族性别家族史高血压吸烟糖尿病心脏病血脂异常大量饮酒缺乏体力活动颈动脉狭窄脑中风的预防严格控制血压对防治卒中至关重要！权威指南指出：高血压是脑卒中最重要的危险因素！脑中风的预防控制血压可以从控制清晨血压开始清晨血压：指清晨醒后6点-10点所测量的血压值（服药前、早餐前）脑中风的预防清晨要达标：如果清晨血压高于以下水平就是清晨血压升高＜140/90mmHg或＜135/85mmHg在家中测在医院测脑中风的预防脑中风的预防24小时血压变化图清晨血压升高可引起各种器官损害清晨血压升高脑卒中肾损害心肌梗死左心室肥厚动脉

4、粥样硬化脑中风的预防清晨时段心脑血管事件高发6:0010:00脑中风的预防清晨SBP每升高10mmHg，卒中相对风险增加24%相比其他血压评价指标，清晨血压升高具有更强的卒中风险。清晨收缩压每升高10mmHg，卒中相对风险增加44%。昼夜平均SBP清晨夜间SBP差值每升高10mmHg，卒中相对风险增加41%每升高10mmHg，卒中相对风险增加44%脑中风的预防应在医生指导下每天清晨按时服用真正长效降压药物具体请咨询医生如何控制清晨血压脑中风的预防长效降压药物是控制清晨血压的关键1、建议高血压患者定期监测血压和适当的治疗，包括改变生活方式和药物治疗（I/A）2、建议高血

5、压前期患者（收缩压120-139mmHg或DBP80-89mmHg）每年筛查高血压和促进健康的生活方式改变(I/A)3、高血压患者应及时采用降压药治疗，目标血压<140/90mmHg(I/A)4、成功降低血压在减少脑卒中方面比一个特定剂的选择更重要，在病人的特点和药物耐受性的基础上治疗应个体化(I/A)5、自我监测血压以改善血压控制是被推荐的(I/A)脑中风的预防1、1型或2型糖尿病患者推荐目标血压<140/90mmHg(I/A)2、成人糖尿病推荐使用他汀类药物，特别是伴有其他危险因素的，以降低卒中风险(I/A)3、10年心脑血管疾病风险低的糖尿病患者，阿司匹林作为卒

6、中一级预防有效性尚不明确(IIb/B)4、对于糖尿病患者，在他汀类药物使用的基础上添加贝特类药物以降低卒中风险是无效的(III/B)脑中风的预防1、对于10年心脑血管事件风险高的患者除了生活方式的改变，他汀类药物被推荐用于卒中一级预防(I/A)2、低HDL胆固醇的患者可考虑烟酸治疗，但它在预防缺血性卒中有效性不确定。应慎用烟酸，因为它有增加肌病的风险(IIb/B)3、高甘油三酯血症患者可考虑使用纤维酸衍生物，但其在预防缺血性卒中疗效尚不确切(IIb/C)4、不能耐受他汀治疗的患者，可考虑非他汀降脂治疗，如纤维酸衍生物、胆汁酸螯合剂、烟酸、依泽替米贝，但他们预防脑卒中的

7、疗效尚不确切（IIb/C)脑中风的预防体力活动:推荐增强体力活动，因为它与卒中风险的降低有关（Ⅰ/B）推荐健康成人每周应进行3-4次中-高强度有氧运动，每次至少40分钟（Ⅰ/B）脑中风的预防饮食和营养:根据美国饮食指南，推荐减少钠摄入并增加钾摄入以降低血压（Ⅰ类；A级证据）DASH饮食强调，增加水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入并减少饱和脂肪酸的摄入，可降低血压（Ⅰ类；A级证据）富含水果和蔬菜故而含钾量高的膳食，是有益的，可降低卒中风险（Ⅰ类；B级证据）可考虑添加坚果的地中海饮食，以降低卒中风险（Ⅱb类；B级证据）脑中风的预防23红肉甜食蛋类土豆橄榄，豆类