早期乳腺癌化疗进展课件

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1、早期乳腺癌辅助化疗进展乳腺癌多学科中的化疗病理手术化疗靶向药物治疗放射治疗内分泌乳腺癌综合治疗化疗乳腺癌辅助化疗药物的进展1970－1985CMF方案口服/静脉给药6月/1年+/-强的松1986－97蒽环类方案阿霉素/表阿霉素低剂量/高剂量+/-5FU1998－紫杉类方案紫杉类辅助化疗降低乳腺癌死亡率EBCTCG荟萃分析2005-0610051005100510500403020死亡率(%/年:无复发妇女的总死亡率)和logrank分析蒽环类31.0%紫杉类25.9%%+SE10年获益5.1%(SE1.6)Lorank2p<0.0000115.312.8年10年获益4.3%(SE1.0)Lo

2、rank2p<0.0000310年获益4.3%(SE1.0)Lorank2p<0.00001年年CMF31.3%蒽环类27.0%对照36.4%CMF32.2%20.517.819.916.5紫杉类>蒽环类>CMF>无化疗PetoR代表早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)于2007年12月13日在SABCS上发言ICCG开启表柔比星的研究首个证实FEC优于CMF的研究，开启了FEC为核心方案的探索～ICCGFASG系列研究(01~09)研究年代研究名称入组对象研究主要结论1986-1990FASG01LN+6FEC50>3FEC50/FEC751988-FASG02&O7LN1-3/ER+

3、/PR+FEC50+TAM>TAM-alone1990-1998FASG03LN-/ER-/PR-6FEC50>非系统性治疗1990-1993FASG05LN>3/LN1-3&SBR>26FEC100>6FEC501990-1998FASG06ER+/PR+6FEC50=TAM1993-1996FASG08LN+，40%以上70岁以上患者6E（30mg×3）+TAM>TAM老年患者显著获益1993-1998FASG09LN+6E（50×2）+VNR=6FEC100FASG01FASG01FASG05FASG05研究设计多西他赛75mg/m2多柔比星50mg/m2环磷酰胺500mg/m25-氟

4、尿嘧啶500mg/m2多柔比星50mg/m2环磷酰胺500mg/m2仅在出现一次粒缺性发热或感染事件后使用环丙沙星预防和治疗FACTACR每周期化疗前1天给予地塞米松,8mgbid,连续3天预先给予环丙沙星500mgbid,每周期的第5-14天每3周×6个周期淋巴结阳性乳腺癌患者N=14801997.6-1999.6NEnglJMed.2005Jun2;352(22):2302-13主要终点：无病生存期(DFS)次级终点：总生存期(OS)、毒性治疗中出现粒缺性发热或感染，立即给予G-CSF（来格斯亭150ug/m2.天，或菲格斯亭5ug/kg.天），并在之后的每个周期的第4－11天预防使用激

5、素受体阳性患者在化疗结束后使用他莫昔芬治疗5年TAC:76%FAC:69%DFSataMedian10-yearFollow-up(ITT)NumberatRiskTAC745737710678659639617596583562551541530519508491478463444418387FAC746730699659618584558541523510499484471453437429414392378351333Disease-freesurvivalprobability0.000.200.400.600.801.00Disease-freesurvivaltime(month

6、s)06121824303642485460667278849096102108114120HR=0.7295%CI:0.59–0.88Log-rankP=0.001HR=0.8095%CI:0.68–0.93Log-rankP=0.0043BCIRG001–结果LancetOncol.2013;14:72-80OSataMedian10-yearFollow-up(ITT)429deaths:188TAC;241FACNumberatRiskTAC745742732718704693677661650645635622612603594584571563547524495FAC74

7、6740731724704684657642625608591581573557546532517501482460443Overallsurvivalprobability0.000.200.400.600.801.0006121824303642485460667278849096102108114120TAC:87%FAC:81%HR=0.7095%CI:0.53–0.91Log-rankP=0.0