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1、乳腺癌的化疗进展桂林医学院附属医院肿瘤一科康马飞乳腺癌化疗的历史回顾70年代：CMF80年代：蒽环类（anthracyclines）90年代：紫杉类（taxanes)21世纪：化疗＋生物靶向治疗常规－－－剂量密集TX方案与AC方案比较docetaxel/capecitabine(TX)ADM/CTX(AC)目的：无蒽环类方案与含蒽环类方案比较。3期单中心随机试验。LeeKS,etal.BreastCancerResTreat.2007TX方案与AC方案比较209例腋窝淋巴结阳性，II/III期BC行4周期TXorAC.TX与AC比,增加了pCR(21%/10%,P=0.024)，RR(84%
2、/65%,P=0.003).TX恶心、呕吐少，但口腔炎、腹泻,肌肉痛，皮肤及指甲改变比AC明显。DFS无差别(P=0.932).pCR者复发少(P=0.025;hazardratio,0.189;95%CI,0.044-0.815).LeeKS,etal.BreastCancerResTreat.2007PhaseIIItrialcomparingACwithTCdoxorubicinandcyclophosphamide(AC)docetaxelandcyclophosphamide(TC)1016例AC(n=510)TC(n=506),every3weeks.完成化疗后给予放疗，受体阳性
3、者给予tamoxifen,JonesSE,etal.JClinOncol.2006;24(34):5381-5387.PhaseIIItrialcomparingACwithTC结果:TC的5年DFS明显高于AC(86%v80%,P=0.015).ORR:TC/AC90%/87%,P=0.13.肌肉痛、关节痛、水肿、粒细胞减少在TC组多见。恶心、呕吐，充血性心衰在AC组多见。JonesSE,etal.JClinOncol.2006;24(34):5381-5387.AphaseIItrialofdocetaxelassecond-linechemotherapyinpatientswithM
4、BCdocetaxel100mg/m(2)every3weeksRR:35%MS:12MMTTP:4Mdocetaxel是治疗MBC的有效2线药物，特别是对anthracycline耐药的病人。BaurM,etal.JCancerResClinOncol.2007Nab-paclitaxel(ABI-007,Abraxane)是将paclitaxel包裹在白蛋白里。HendersonIC,etal.ExpertRevAnticancerTher.2007;7(7):919-943.Nab-paclitaxelforbreastcancer:anewformulationwithanimpro
5、vedsafetyprofileandgreaterefficacyNab-paclitaxelforbreastcancer:anewformulationwithanimprovedsafetyprofileandgreaterefficacy随机II期临床试验提示每周一次nab-paclitaxel比每3周一次nab-paclitaxel或docetaxel更有效、更安全。nab-paclitaxel的优势在于安全性提高，可以增加剂量，且进入肿瘤细胞内的药物比例更高。HendersonIC,etal.ExpertRevAnticancerTher.2007;7(7):919-943.T
6、hetrastuzumabandvinorelbineortaxanestudy.此为一项前瞻性、多中心、随机对照研究。方法:HER2过度表达的MBC，未进行过化疗的病人随机分为trastuzumab＋vinorelbine每周一次。trastuzumab＋taxane每周一次。结论:vinorelbine/trastuzumab和taxane/trastuzumab一线治疗HER2阳性的MBC疗效无差异。BursteinHJ,etal.Cancer.2007Aphase-IIItrialofdoxorubicinanddocetaxelversusdoxorubicinandpaclita
7、xelinmetastaticbreastcancer:resultsoftheERASME3study.MBC患者随机分为AD组或AP组，每3周一次。AD×4-----docetaxel×4AP×4------paclitaxel×4CassierPA,etal.BreastCancerResTreat.2007Aphase-IIItrialofdoxorubicinanddocetaxelversusdo
