妇幼保健围产保健课件

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1、公共卫生学院妇幼保健医学系《妇幼保健学》第三章妇女保健之孕产期保健目录第一节青春期保健第二节孕产期保健第三节更年期保健第四节生殖健康及服务指围绕分娩前后的一段时期。国际四种不同的规定：围产期起止Ⅰ孕满28周(W≥1000g/H≥35cm)产后足1周Ⅱ孕满20周(W≥500g/H≥25cm)产后足4周Ⅲ孕满28周产后足4周Ⅳ胚胎形成产后足1周围产期(perinatalperiod)20周28周分娩产后1周产后4周胚胎形成围产Ⅱ（美国）围产Ⅰ围产ⅣW≧500gH≧25cmW≧1000gH≧35cm围产期Ⅰ期限规定围产期Ⅰ我国采用WHO推荐孕末期分娩期新生儿早期突出围产Ⅲ孕

2、产期保健指从生命的准备阶段到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、分娩期、产褥期的全程保健。围产保健围绕分娩前后对孕产妇、胎婴儿进行预防保健，以保护母婴安全，提高人口质量，降低围产儿和孕产妇死亡率及远期伤残率。围产保健（perinatalhealthcare）孕产期保健的核心——围产保健孕前保健妊娠期保健产时保健产褥期保健孕前保健目的：选择良好的受孕时机，尽量避免影响孕产妇及胎婴儿健康的情况发生预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及功能的影响，提高人口素质。实施时间：计划受孕前4-6个月孕前保健工作内容计划受孕物质基础思想准备情绪稳定、精神愉快性生活协调身

3、体准备时机选择环境因素：双方脱离有毒有害环境>3个月，并接受相应检查。戒除不良嗜好、远离宠物调整避孕方式（提前半年）停服避孕药/取出宫内避孕器采用外用工具避孕合理营养（改善营养不良、贫血），口腔保健，无感染及主要脏器疾病相关疫苗（如乙肝疫苗、风疹疫苗等）接种（至少提前3个月）孕前3个月补充叶酸0.4mg/d围产目录妊娠期保健目的：保证妊娠过程正常进展维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育尽早发现异常和并发症，及时处理预防更严重并发症发生，直至足月安全分娩。生殖系统子宫重量、容积增加血液系统生理性贫血：血容量增加>红细胞增加血液呈高凝状态心血管系统心率增快、心排出量增加

4、。呼吸系统呼吸增加2-4次／分（一）孕期生理变化消化系统蠕动减慢:便秘、痔疮、返流性食管炎胆囊排空延迟:诱发胆石症泌尿系统75％的孕妇右侧肾盂及输尿管轻度扩张，左侧为33％我国贫血的诊断标准成年女性：Hb<110g/L孕妇：Hb<100g/L（二）孕妇心理特点大部分情绪愉快、乐观稳定关注自身，对异性兴趣减少部分性格内向，消极被动，依赖性强，渴望感情爱抚部分焦虑或紧张不安或恐惧、忧虑有助于减少孕期不适释放多种神经递质和激素，通过胎盘循环影响胎儿身心功能。诱发流产、早产；导致血管收缩，诱发妊高征；大脑供血减少，影响胎儿中枢神经系统发育。案例有人对二战前后德国55家医院的婴

5、儿调查发现：说明:二战的紧张、恐怖及战后的困境对孕妇情绪及胎儿发育的影响巨大1926-1933(希特勒执政前)1933-1940(执政后)1940-1945(二战期间)1946-1950(二战后)出生缺陷率1.25%2.38%2.85%6.5%（三）孕期保健孕早期(0-12周末)孕中期（13-27周末）孕晚期（≥28周）及早发现和确诊早孕保护胚胎免受各种不利因素影响及早进行第一次产前检查警惕异位妊娠，正确处理自然流产心理保健确定宫内妊娠确定妊娠：确定为宫内妊娠停经45天时B超显示宫内见孕囊排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕；宫内无孕囊

6、，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。自觉症状:停经>10天消化道症状：4-6周出现（持续约2个月）尿频征象妊娠的体征:皮肤变化、子宫变化、乳房变化妊娠试验阳性：妊娠7-9天基础体温：高温相持续18天即可能，3周可能性更大孕期保健案例小丁，20岁，外来打工人员，不久认识一同乡小伙。数月后两人同居。没采取避孕措施，怀孕后没有经济能力抚养孩子，选择人流手术。一年内，两次人流。去年5月份再次停经，以为怀孕到医院做人流。B超检查，怀疑她是宫外孕。医生建议住院术中发现一侧输卵管妊娠，未破裂，但双侧输卵管迂曲、增粗，表现为慢性炎症。保留了输卵管，但以后正常妊娠将受到影响。保护胚胎免受

7、各种不利因素影响避免过多进入公共场所预防感染不宜饲养和接触宠物避免或暂时停用药物包括补药、保健品合理膳食电视、电脑、X线照射高温、噪音等病毒等感染、发热接触/服用致畸药物烟酒不良嗜好化妆品、汽油妊娠剧吐、偏食、营养不良返回及早进行第一次产前检查第一次产前检查确定妊娠（以往孕6个月）检查内容：病史：年龄、职业、月经史、孕产史、既往史、家族史、预产期推算全身检查：发育、营养、精神状态、步态、身高等产科检查：腹部检查、盆骨测量、阴道检查、肛门指检返回确定健康状况是否进一步遗传咨询是否产前检查及时发现主要脏器疾病确定疾病严重程度，判断能否胜任妊娠决定是否继续