小儿支气管炎的临床表现和治疗

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1、现代中医院http://www.55010888.com　　小儿支气管炎　　小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。　　小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌

2、增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。　　临床诊断　　(一)临床表现　　1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。　　2．主要症状为咳嗽、咳痰。　　(二)主要类型　　1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。　　2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。　　(三)理

3、化检测现代中医院http://www.55010888.com　　1．早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。　　2．X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。　　鉴别诊断　　（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。　　（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。　　（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。　　（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴

4、儿，有明显的急性发作小儿支气管炎　　性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。　　（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。　　治疗方法　　（一）控制感染　　急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。　　如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注，或5mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万

5、U/日肌注。　　（二）对症治疗1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）。。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。　　2．解痉现代中医院http://www.55010888.com　　氨茶碱：2-4mg/kg/次3-4次/日口服。　　舒喘灵：6岁以下1-2mg/日，分3-4次口服或0.1mg/kg/次，舒喘灵气雾剂（0.5

6、%1揿=0.1mg）1-2揿/次每日2-3次。　　喘鸣严重时可加用强地松1mg/kg/日,分3次口服，4-7天为一疗程。亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次1-2揿（50靏-100靏）/次，每日2-4次。　　（三）中药治疗　　1．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。　　2．外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒付作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等。　　（四）推拿

7、治疗　　通过中医推拿手法，对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。