小儿支气管炎的临床治疗体会

《小儿支气管炎的临床治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿支气管炎的临床治疗体会小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。本文通过对我科2009年4月～2011年4月收治的85例毛细支气管炎患儿分别采用常规治疗和辅以盐酸氨溴索注射液治疗，发现盐酸氨溴索注射液佐治小儿毛细支气管炎安全、有效，可以快速缓解症状，提高治愈率，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料85例患儿为我科2009年4月～2011年4月诊断为毛细支气管炎的住院

2、患儿符合有关毛细支气管炎的诊断标准[2]，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、支气管异物、结核感染、先天性喉喘鸣等疾病。其中，男49例，女36例；年龄最小的6个月，最大的1岁8个月。所有患者随机分为两组，治疗组43例，对照组42例，两组在性别、年龄及病情严重程度方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2治疗方法对照组给予β4-内酰胺类抗生素和茶碱类及抗病毒、吸氧等常规治疗；治疗组入院后在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索（西班牙勃林格翰国际公司生产）注射液15mg，静脉滴注，每日2次，疗程7d。同时两组均给予抗感染、吸痰及平喘等综合治疗。所有

3、药物均在症状体征消失后停用，每天记录咳嗽、体温、喘息、干湿啰音、哮鸣音等情况。1.3疗效判定标准治愈：用药5d内咳嗽消失、呼吸困难和缺氧状况明显改善、肺部听诊哮鸣音、湿啰音明显减少或消失；好转：治疗7d，咳嗽减轻，气促缓解，心率减慢（＜10%），肺部哮鸣音减少；无效：用药7d后上述症状及体征改善不明显者。治愈+好转=总有效。1.4统计学处理计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。2结果治疗组总氧疗天数为(2.30±1.72)d，明显少于对照组的(4.33±2.6)d（P＜0.05）；治疗组在缓解气喘，消

4、除喘鸣音、湿啰音及住院时间方面与对照组有非常显著性差异（P＜0.01），治疗组显效率(90.7%)明显高于对照组(76.2%)（P＜0.01）。住院天数最长16天，最短4天，平均10天。痊愈155例，治愈率96.25％。3讨论4毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天～9天，病情在咳喘发生后2日～3日内痊愈，但应注意的是，患过毛细坂气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。并指导家属多给患儿补充营养，合理添

5、加辅食，增强体质，房间每日开窗通风30分钟以上，少带患儿去公共场所，家属感冒注意隔离，可戴口罩小孩餐具每日煮沸消毒1～2次，防止腹泻的发生。冬季或气候变化时。及时增减衣服。指导呼吸锻炼运动，例游泳，晒太阳，做操等。同时向家属讲解疾病相关知识，常用药物名称，剂量。用法及不良反应，例常用药：酚妥拉明，间羟胺；用于此病治疗心力衰竭，沐舒坦；化痰，促进痰液排出，硫酸镁。维生素K1，用于此病治疗顽固性支气管哮喘。并给家属以安慰，积极配合，促进早日康复。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒及副流感病毒感染引起，病变主要侵害管径75～300um的毛细支气管，黏液分泌物增加，有细胞破

6、坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润，肺不张、肺气肿较为明显，一般病程5～15天，平均10天。本组135例患儿临床表现符合毛细支气管炎诊断标准。根据以上病因及病例，在一般治疗基础上给予上述治疗取得较好临床效果。（1）本病因小气道粘膜分泌物增加，有细胞破坏物、纤维素堵赛，肺不张、肺气肿较为明显，故保持气道通畅尤为重要，既避免阻塞性呼吸困难，又增加呼吸道药物雾化治疗效果。（2）干扰素为广谱抗病毒药物，其抗病毒疗效已经证实。外源性干扰素可以增强患儿的免疫功能，阻止合胞病毒的扩散，促进病情好转与恢复。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，具有抗感染、抗过敏

7、作用，并能阻止白三烯、前列腺素等介质的释放，从而抑制了气管的炎症反应，两药联合雾化，能直接作用于病变部位而发挥作用，具有操作简便，局部浓度高，作用迅速，减少全身副作用，患儿易接受又经济等优点。（3）酚妥拉明为α-受体阻滞剂，能扩张周围小动脉、改善肺微循环，促进肺部罗音的吸收，并能增加肺的通气与换气功能，故该药尤适用于喘憋严重的患儿。上述治疗方案能缩短病程，减少并发症，操作简便、经济，值得临床推广。4毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血，水肿和腺体增生，黏液分泌增多，共同形成痰栓，毛细支气管腔狭窄，堵塞，导致气不张，出现通气，换气障碍。因此毛细支气管

8、炎以喘憋和