小儿语言障碍的的评定与康复

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1、小儿语言障碍的的评定与康复发表时间：2009-08-01发表者：刘振寰(访问人次：2890)1.　儿童语言障碍的评价与诊断1.1 儿童语言障碍的临床特点1.1.1 失语症(aphasia)：是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。佛山市南海区妇幼保健院儿科刘振寰1.1.2 运动性构音障碍(dysarthria)：是由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。1.1.3听力障碍所致的言语障碍：指由于听力障碍引致的语言障碍。儿童一般在七岁左右言语即发育完成，可以称为获得言语，获得言语之后的

2、听觉障碍的处理只是听力补偿问题，获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。1.1.4 儿童语言发育迟缓（delayedlanguagedevelopment）：是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。1.1.5 器质性构音障碍（deformitydysarthria）：由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍，其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。1.1.6 口吃（stutter）：是言语的流畅性障碍。确切原因不清楚，部分儿童是在言语发育

3、过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关，可表现为重复说初始的单词或语音、拖音等。部分儿童可随着成长自愈。1.1.7 发声障碍（dysphonia）：是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物及神经的功能失调。1.1.8功能性构音障碍（functionaldysarthria）：指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。　　1.2   评价方法1.2.1      听力检查：可选择听觉行为反应检查（BOA）、条件探索听力反应检查（COR）、配景　　听力检查（PS）、游戏听力检查（PA）、听力

4、计检查法、听觉诱发脑干反应检查（ABR）。1.2.2皮博迪图片词汇检查（PPVT）：适用于2.5岁－18岁。1.2.3 伊得诺斯心理语言能力测验（ITPA）：适用于3岁－8岁11个月。1.2.4 贝莉婴儿发育量表－智力量表：适用于0－3岁儿童。1.2.5 韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC－R）：适用于6－16岁，为智力检查，分为语言测验和操作测验两个部分。1.2.6 韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）适用于4岁－6.5岁。1.2.7 构音障碍检查1.2.8 语言行为评定：S－S法是日本音声语医学会语言发育迟缓小委员会以语言障碍儿童为对象于1977年研制试用的，中国康复研究中心按汉语的

5、语言特点和文化习惯研制了汉语版。适用于1岁－6岁半的语言发育迟缓儿童。1. 语言障碍的康复2.1现代医学康复2.1.1 语言治疗（ST）　语言训练方案简表类别治疗方案发音功能训练舌功能训练伸缩舌头，舔上下口唇舌尖运动舌及附属肌群运动舌体运动训练吹气唇运动理解能力训练言语性理解能力训练听觉（如叫名字）视觉（看图画、实物等）非言语性理解能力训练理解手势辨别常听到的声音跟音乐节奏拍手表达能力训练言语性表达能力训练模仿发音发音训练说出图画上物体名称模仿动作练习说话复述故事非言语性表达能力训练表示需要表示物品用途（2）语言训练的方法语言训练方法很多，有的可以由家长完成，有的则要由专业的语言治疗师来进

6、行。①构音障碍的训练治疗   构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗就应该首先是运动性构音障碍的训练，具体的训练方法如下：   呼吸训练   正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础，而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做语言训练前必须先进行呼吸训练，不能只单独进行语言训练，必须与理学疗法师、作业疗法师共同进行综合训练治疗，患儿全身机能得到改善，呼吸机能也会相应得到改善。抗重力肌的发育与呼吸机能有重要的作用。口唇与下颌的运动训练：患儿下颌

7、运动障碍，口唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。用压舌板刺激：当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸入患儿口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿则出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。 　冰块刺激法：可用冰块在口唇或口唇周围进行磨擦，用冷刺激