九.围绝经期妇女生理与保健doc

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1、九、围绝经期妇女生理与保健男性有更年期吗？男女更年期对比男女激素下降特点走下坡路式跳悬崖式更年期表现微妙，易被忽视明显围绝经期妇女生理与保健n围绝经期相关定义n围绝经期妇女生理性变化n围绝经期妇女生理表现n围绝经期妇女常见健康问题n围绝经期妇女保健目标n围绝经期妇女保健相关定义n围绝经期：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年内的时期；可始于40岁，持续10~20年。n绝经：指月经完全停止1年以上；n自然绝经：女性生命中最后一次月经；n绝经过渡期：从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期；绝经年龄（一般发

2、生在44岁~54岁）n我国城市妇女平均绝经年龄：49.5岁n我国农村妇女平均绝经年龄：47.5岁绝经的影响因素n月经初潮：初潮早绝经晚n婚姻状况与生育：未婚妇女绝经稍提前；首次妊娠及生育年龄越大，绝经越早；哺乳可延缓绝经；n生活与营养状态：营养不良、素食者绝经早；肥胖、月经过多者绝经推迟；n口服避孕药：绝经期推迟；n精神心理因素：生活重大事件影响可早绝经；n吸烟：主动/被动吸烟者绝经提前；围绝经期妇女生理性变化（1）内分泌的改变-----先是卵巢功能衰退（卵巢渐趋停止排卵，剩余卵泡发育差→雌激素↓），→下丘脑和垂体功能退化；n促性腺激素的

3、变化：绝经后卵巢性激素水平明显低下,对下丘脑与垂体的负反馈作用削弱,促使FSH、LH均升高；n雌激素：卵巢萎缩，雌二醇水平明显降低；n孕激素：卵巢无排卵，孕酮明显降低；n雄激素：绝经后雄激素主要来源于肾上腺，总体雄激素水平下降；n催乳激素：绝经过渡期催乳激素水平升高，绝经后催乳激素水平降低；（2）生殖器官变化n卵巢：原始卵泡耗竭，卵泡成熟障碍而不排卵，围绝经期后逐渐变小，质地变硬；重量为性成熟期的1/2-1/3；n子宫：逐渐萎小，宫体：宫颈=1：1，子宫内膜萎缩；n外阴：阴毛脱落变稀疏，大小阴唇皮下脂肪减少，粘膜变薄外阴干燥萎缩，阴道口缩

4、窄；n阴道：粘膜上皮变薄，萎缩，皱壁减少，阴道变窄变短，穹窿消失；阴道呈散在性出血点光亮而苍白；阴道分泌物减少性交困难，PH升高易患阴道炎；（3）乳腺n绝经前期乳腺开始萎缩n绝经后随着时间的延长，乳腺逐渐退化，腺泡及部分导管均萎缩；（4）骨重建与骨丢失女性从35岁开始至绝经骨矿开始丢失，进入围绝经期后，骨量丢失增加，绝经后10年每年骨丢失较多；（5）关节功能随着人体逐渐老化，关节软骨中胶原纤维逐渐退化，出现断裂及变短，使关节软骨失去弹性，另外过度负荷引起软骨磨损，软骨表面粗糙，相互磨擦，软骨损伤加重；骨骼肌力量的下降使关节稳定性降低，加重

5、软骨磨损；（6）泌尿生殖系统：雌激素减少致尿道上皮萎缩变薄，血管暴露，尿检查见红细胞；上皮薄局部抵抗力下降，易发生尿路感染；阴道炎、性交困难；围绝经期妇女临床表现（1）n月经：月经紊乱，可表现——月经稀发、月经频发、不规则出血、月经过多、月经过少；n血管舒缩功能障碍：潮热、潮红、出汗、眩晕、头疼、手指麻木、感觉异常等n精神心理：主要包括情绪、记忆及认知功能症状：q激动易怒、焦虑不安q情绪低落、抑郁寡欢q神经质、不能自我控制q记忆力减退、注意力不集中围绝经期妇女临床表现（2）n体温：双相型体温减少→持续单相型基础体温；体温调节中枢的稳定性改

6、变；n体型和体重：腰围、腹围、体重增加；n心脏症状：胸闷、心悸、阵发性心跳加快、心率不齐等；n皮肤：进入围绝经期后，妇女皮肤变薄、弹性逐渐消失，出现皱纹，特别是身体暴露处，皮肤水份减少；n毛发：围绝经期常见毛发异常：秃发、白发；围绝经期妇女常见的健康问题（1）n功能性子宫出血病（无排卵型）n生殖器肿瘤（卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等）n骨质疏松症（占25%，低骨量和骨组织细微结构退变为特征）n心血管疾病：高血压、冠心病等n围绝经期综合征——指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状.（月经、精神心理、血管舒缩功能、心脏表

7、现等）骨质疏松n据估计：全世界约有2亿女性患有骨质疏松60~70岁女性中约有1/3患有骨质疏松80岁以上的女性中约有2/3患有骨质疏松n疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状n据有关资料统计，骨质疏松的患者中，67%为局限性腰背疼痛，9%为腰背痛伴四肢放射痛，4%腰背痛伴麻木感，10%不仅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背时出现肋间神经痛和无力感。围绝经期妇女常见的健康问题（2）n退行性骨关节炎n子宫脱垂或张力性尿失禁n老年性阴道炎n代谢综合征——肥胖、糖尿病、血脂异常n更年期抑郁围绝经期预测n通过家族遗传进行预测：n从初潮年龄预测：初潮年

8、龄与围绝经期年龄（绝经）负相关；n围绝经期先兆：q面、颈、胸突然热、红、出汗；q月经前情绪不稳定、兴奋、失眠多梦、乳房胀痛、头痛、腹胀、肢体水肿；q出现烦躁、焦虑、多疑等改变；n月经紊乱是绝经