acs单病种急性心肌梗塞评价要素与用表

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1、急性心肌梗塞评价要素与用表病案号：入院日期：出院日期：发病时间：年月日时分，到达急诊科时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分，PCI完成时间：年月日时分编码质量管理措施项目检查1检查2检查3检查4检查5检查6检查7检查8急诊入住30分内入住60之分内90分之内120分之内24小时之内住院期间出院日1到达医院后即刻使用阿司匹林/氯吡格雷有禁忌症□2实施左心室功能评价（入院24小时内实施）胸片：肺水肿有□无□24小时之后实施□CDFI：LVEF≥40%□≤40%□24小时之后实施□3再灌注治疗★STEM

2、I□或新发LBBB□NSTEMI□3.1实施溶栓治疗适应症Ⅰ□ⅡA□ⅡB□Ⅲ□有禁忌□3.2实施PCI治疗适应证ⅠA□ⅠB□ⅡA□ⅡB□Ⅲ□有禁忌□冠脉造影病变血管位置LAD□、LCX□、RCA□、LM□血管狭窄程度□<50%、□50-75%、□75-99%、□完全闭塞PCI靶血管LM□LM-LAD□LAD□LM-LCX□LCX□RCA□LM-中间支□、中间支□术毕TIMI血流恢复程度0级□1级□2级□3级□实施PCIICD-9-CM-3编码36.01□36.02□36.03□36.04□36.05□

3、36.06□36.07□3.3需要急诊PCI患者，但无条件实施时，而转院PCI适应症:是□否□转院：是□否□4到达医院后即刻使用β阻滞剂（入院24小时内）★入院24小时内用药：是□否□有禁忌症□5住院期间使用★阿司匹林/氯吡格雷β阻滞剂ACEI/ARB他汀类药物禁忌症者□有/□无禁忌症者□有/□无禁忌症者□有/□无禁忌症者□有/□无使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□6出院时继续使用★使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□77.1戒烟健康辅导无吸烟史□健康教育7.2控制危险因素7

4、.3坚持二级预防8低密度脂蛋白胆固醇评估入院前30天内：是□否□住院期间：是□否□9住院总费用（元）￥（元），其中药费￥（元）10并发症10.1溶栓并发症治疗o10.2直接PCI并发症治疗o10.3心梗并发症治疗oo脑出血o是/o否o升血压治疗o是/o否o脑栓塞o是/o否o抗心律失常治疗o是/o否o消化道大出血o是/o否o腹膜后出血/血肿o是/o否o抗心衰治疗o是/o否o肌肉内大出血/血肿o是/o否o抗心源性休克治疗o是/o否o股动脉穿刺血管大出血/血肿o是/o否o其他动脉大出血/血肿o是/o否o抗机

5、械并发症治疗o是/o否o股动脉穿刺后动静脉瘘o是/o否o输血o是/o否o心肺复苏治疗o是/o否o动脉栓塞o是/o否o其他并发症o是/o否o深静脉血栓形成o是/o否o急性肺动脉栓塞o是/o否o其他并发症o是/o否11．TIMI危险评分（STEMI）12.患者出院时状态1)年龄：65～74岁□+2分□生命体征□稳定□不稳定≥75岁□+3分□血液动力□稳定□不稳定2)糖尿病、高血压或心绞痛病史□+1分□心电学□稳定□不稳定3)入院时收缩压＜100mmHg□+3分□心功能□稳定□不稳定4)心率＞100次/mi

6、n□+2分□心肌缺血□稳定□不稳定5)心功能(Killip分级)Ⅱ～Ⅳ级□+2分□曾有心脏骤停/心肺复苏□稳定□不稳定6)体重<67kg□+1分□死亡直接死因7)前壁心肌梗塞或BBB□+1分8)从发病到再灌注治疗时间＞4h□+1分合计总分□心源性死亡签名日期