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1、帕金森病护理新进展【摘要】帕金森病(Parkinson’sdiseasePD)是一种尚无法根治的慢性疾病，给患者身心造成极大痛苦。护理的发展，能够提高患者的生活质量。现将近年较先进的护理方法介绍如下。【关键词】帕金森病临床表现护理综述文献帕金森病是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变,是老年期常见病,常伴有认知功能障碍和抑郁症状。本病由Parkinson（1817）首先描述。4月11日是“世界帕金森病日”。致病原因及发病机制目前不是十分清楚。目前的研究倾向认为与年龄老化、遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等综合因素有关。该病常隐袭,
2、缓慢发展。目前只有靠药物、手术治疗控制症状,尚无法根治。以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征[1]。1发病人群特点一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前患病人数在200万以上。2临床表现2.1静止性震颤大约60%-75％的患者首发症状就是震颤，是缓慢的、有节律性的和静止性的震颤，大约每分钟4到6次。2.2肌肉僵直病变的早期多自一侧肢体开始，铅管样、齿轮样运动。42.3运动迟缓在早期由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作。如：小
3、写症、面具脸、慌张步态等。2.4特殊姿势病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。3并发症3.1心理障碍抑郁在PD患者中常见,部分病人以抑郁为首发症状。60例PD患者,有31例伴发抑郁。研究资料显示帕金森病患者抑郁发生率为51.7%，与国外报告基本相似[2]。3.2疼痛疼痛最多的症状是手臂或腿的酸痛。3.3感觉异常手、脚多会出现异常的温热或是寒冷的症状。3.4吞咽困难进食困难，饮水呛咳。3.5言语障碍表现为语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调等等
4、。3.6便秘有调查表明,PD病人便秘的发生率高达88%。4护理新进展44.1日常护理对于顽固性便秘，研究发现:个性化的健康教育、饮食指导、运动疗法、腹部按摩疗法、排便行为训练以及定期电话和上门回访,提高了病人及家属遵医行为,对以上方法逐渐掌握,减少了便秘的发生。嘱其多饮水,保持会阴部清洁,必要时保留导尿。教导其在排便与排尿时吸气后屏气,利用增加腹压的方法排便与排尿。饮食清淡、少盐,避免辛辣刺激。嘱进食障碍者缓慢并仔细地咀嚼食物,严防呛咳,避免误吸,食物应以细软、容易消化的粥为主，严重进食困难者,给予鼻饲。4.2心理护理创造良好的环境,使
5、患者获得最佳身心状态。对多疑、敏感者,重视患者的主诉,耐心地倾听,病房内备有PD的有关科普知识材料,以减轻患者对病症的恐惧和焦虑。对固执和人格改变者,应尊重他们的人格,让他们觉得人人关心他,尊重他。对悲观绝望者,应树立其战胜疾病的信心。调动患者的社会家庭支持系统，建立和谐的护患关系。4.3功能训练根据患者的病情，制定功能训练计划并实施。运动功能训练：鼓励患者自行进食穿衣,锻炼和提高平衡协调能力的技巧,做力所能及的事情,减少依赖性,增强主动运动。语言功能训练：让病人多说话、多交流、多阅读,沟通时给病人足够时间表达,训练中注意病人的发音力度
6、、音量、语速频率,鼓励病人坚持连续不间断的训练,减缓病情发展。4.4健康教育将疾病的特点、治疗、护理措施详细、全面、以各种形式传授给病人及家属。如药物效果、副反应。与进食有关的服药仅指左旋多巴类药物,需饭后服药。高脂、高蛋白饮食可降低左旋多巴类药物的效果。注意应用左旋多巴过程中的“开-关现象”和“剂末现象”。应与医生商量后再决定停药或调整药物。44.5安全护理采取针对性、预见性、个体化的安全护理措施,重点加强对运动障碍的训练、防护以及悲观、抑郁等心理问题的护理,能较好地防止不安全事件的发生,保证住院PD病人的安全。加强运动安全防护，防止
7、摔伤、烫伤及其他损伤;床铺加用防护栏,防止坠床等意外。严格执行护理巡视制度及陪护制度:强调陪护职责,宣教注意事项;对伴有抑郁、幻觉的病人重点巡视,密切观察自杀的先兆征象,特别是在午睡、夜间、饭前、交接班前后要加强防范,以防走失、坠楼、自杀等意外[3]。护士应不断学习，全面掌握先进的护理技术，延缓病情，提高患者的生活质量。参考文献[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:640-645.[2]张红云，孙素珍，张红梅，等.帕金森病患者认知功能评定及护理对策探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）：76-7
8、7.[3]方雪梅.帕金森病的安全护理[J].浙江临床医学,2008,10(6)856-857.4
