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1、团体人际心理治疗对糖尿病抑郁症患者的疗效观察中国高等医学教育2012年第2期√
2、●医学研究_团体人际心理治疗对糖尿病抑郁症患者的疗效观察杜玮(新乡医学院第三附属医院,河南新乡453003)?141?[摘要]目的:探讨团体人际心理治疗对糖尿病抑郁症患者缓解抑郁症状效果.方法:选择符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的62例糖尿病病人,随机分成实验组和对照组,实验组接受团体人际心理治疗联合药物治疗,对照组仅接受药物治疗,观察9周.两组患者在治疗前及治疗后采用汉密顿抑郁量表(HMAD)评估,并进行血糖值的检测.结果:(1)干预前,实验组和对照组在抑郁评分(t=一0.29,P>0.05),FBG(t
3、=一0.23,P>0.05),2hPBG(t=.0.87,P>0.05),HbAlc(=.0.07,P>0.05)值上没有显着的差异;(2)干预后,实验组的抑郁评分,FBG,2hPBG,HbAlc值不仅比干预前明显降低,差异具有显着性,也比对照组明显降低,差异具有显着性;结论:团体人际心理治疗联合药物治疗对于糖尿病抑郁症患者的疗效更为显着.[关键词]糖尿病;抑郁症;团体人际心理治疗DOI:10.3969/j.issn.1002.1701.2o12.o2.ar71[中图分类号]G446[文献标识码]A[文章编号]1002.1701(2012)02—0141.02糖尿病作为一
4、种慢性终身性疾病,其病情的发展,转归与心理因素有着密切的关系.相关研究表明,糖尿病人存在的负性心理以抑郁多见,抑郁情绪对糖尿病病情的控制及并发症的发生和发展起着负面影响1J.人际心理治疗作为一种操作性比较强的心理治疗方法,是针对抑郁症进行治疗的有效方法_2J.本研究尝试以团体治疗的形式对糖尿病抑郁病人进行人际心理治疗,以此来探索一种有效缓解糖尿病抑郁病人抑郁症状的新途径.一,对象与方法1.对象.2011年1月.2011年3月来自我院糖尿病俱乐部的患者62例,男性30例,女性32例,平均年龄(59.78±6.57)岁.入选标准:(1)符合1997年美国糖尿病协会ADA诊断标准;(2)符合DS
5、M.IV抑郁症诊断标准,且HAMD(17项)评分超过17分;(3)无严重躯体和神经系统疾病,无糖尿病急性并发症,未接受抗抑郁药物或心理治疗;(4)患者自愿参加,并由家属和病人一起签署知情同意文件.2.方法.将病人随机分为实验组和对照组,每组31例.实验组接受团体人际心理治疗+药物治疗,对照组只接受药物治疗.将实验组分为3个小组,每个小组10.I1人,由心理治疗师实施团体人际心理干预治疗,每周一次,每次9o分钟,共9次.治疗前,心理师了解每个病人的抑郁症状,向病人解释团体人际心理治疗的运作,并签订知情同意书.治疗分以下3个阶段:(1)引导团体成员相互熟悉,营造放松融洽的团体氛围;回顾每个病人
6、的抑郁症状,并提示抑郁症状与悲伤,人际冲突,角色转变以及人际关系缺乏等人际问题有关;引导成员谈论与抑郁有关的特定人际问题,找出当时处理这些问题的方式(共1-2次);(2)引导成员互相倾听彼此的问题,互相关怀,并提供解决的方法;并进行充分的讨论,澄清适应不良的交流模式,建立新的交流模式,使成员做出改变(共3—7次);(3)引导成员谈论治疗中的抑郁症状的改变和对此的感受;对团体治疗结束的感受和未来的感受(共8-9次).3.疗效评定方法.HAMD评分来分别评定实验组和对照组成员在干预前后抑郁症状的改善情况.所有成员均在干预前和干预后监测空腹静脉血糖(FBG),餐后2h静脉血糖(2lPBG),糖化
7、血红蛋白(HbAlc),以此来做血糖值的评定.用spss13.0软件处理数据,进行t检验.二,结果1.干预前两组抑郁评分,血糖值情况.干预前,两组在抑郁评分,空腹静脉血糖(FBG),餐后2h静脉血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HbAlc)值上没有显着的差异,见表1.表1实验组,对照组干预前抑郁评分,血糖值情况(±s)2.干预后两组抑郁评分,血糖值情况.干预治疗后,实验组的抑郁评分,空腹静脉血糖(FBG),餐后2h静脉血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HbAlc)值比对照组明显低,差异具有显着性;而且干预后,实验组的抑郁评分,空腹静脉血糖(FBG),餐后2h静脉血糖(2hPBG),糖化血红
8、蛋白(HbAlc)值比干预前明显降低,差异具有显着性,见表2.三,讨论有研究表明,糖尿病患者大多具有孤独感,使其较难具备积极的心态,对社会支持的感受及利用能力(下转封三)中国高等医学教育2012年第2期三,讨论随着科技的进步,腹腔镜器械也不断的更新,同时腹腔镜的技术也在不断的完善,因此腹腔镜在宫颈癌的诊断与治疗中的应用也日益增多,许多学者研究了腹腔镜下妇科恶性肿瘤广泛子宫切除术,初步证明了腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴
