心尖肥厚型心肌病的诊断分析

《心尖肥厚型心肌病的诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心尖肥厚型心肌病的诊断分析【摘要】目的：探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)辅助检查特点，以探求合理的诊断方法。方法：总结1998年7月～2008年10月住院的27例AHCM患者的心电图、超声心动图、冠状动脉及左心室造影等检查特征。结果：所有患者心电图显示胸导联V3V5R波振幅增高伴T波对称性深倒置;22例AHCM患者通过心脏超声诊断明确，13例通过左心室造影确诊AHCM，无1例合并冠心病。结论：心电图特征性改变是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据，超声心动图是诊断AHCM的主要方法，左心室造影是诊断AHCM的重要方法。【关键词】心肌疾病;心电描记术;超声心动描记术;左

2、心室造影　　[ABSTRACT]Objective:Todiscusscharactersofadjuvantinspectionforapicalhypertrophiccardiomyopathy(AHCM)andexplorereasonablediagnosismethod.Methods:Summarizedcharactersofinspectionsfor27caseswithAHCMfromJuly1998toOctober2008,includingelectrocardiography,echocardiography,coronaryandl

3、eftventriculograpgyandsoon.Results:ElectrocardiographyshowedwaveamplitudeofV3V5inchestleadsincreasedandwasaccompaniedbysymmetryanddeeplyinvertedTwaveinallpatients.22caseswereconfirmedbyechocardiography,13byleftventriculography,andnocasewith6coronaryheartdisease.Conclusion:Characteris

4、ticchangesofelectrocardiographyprovideprimaryevidencefordiagnosingAHCM.Besides,echocardiographyandleftventriculographyareimportantdiagnosismethods.　　[KEYWORDS]Cardiomyopathy;Electrocardiography;Echocardiography;Leftventriculography　　心尖肥厚型心肌病(apicalhypertrophiccardiomyopathy，AHCM)属原发性肥

5、厚型心肌病的特殊类型，其肥厚心肌局限于左室乳头肌以下的心尖部，症状不典型，常合并心电图异常[1]，容易误诊、漏诊。近年来随着临床医学的发展，检查手段的日趋完善，对此病的认识亦不断提高，回顾近10年来27例AHCM患者，对其临床资料进行分析，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集1998年7月～2008年10月住院确诊为AHCM的27例患者，男性18例，女性9例;年龄31～54岁，平均(46±616)岁。临床表现：胸闷9例，胸痛6例，心悸7例，气促8例，无自觉症状3例。心尖部吹风样收缩期杂音2～6级4例。有高血压病史10例，发现时间1～20年，均为轻、

6、中度高血压;8例血脂异常;2例2型糖尿病。均无明显心肌病家族史。　　1.2方法　　均行心电图、超声心动图、X线胸片检查，15例行左心室造影，采用右前斜30度投照体位行左心室造影，高压注射，速度13mL/s。15例行冠状动脉造影，用Judkin's法，于前后、右前斜、左前斜等多角度左右冠状动脉造影。　　2结果　　2.1标准12导联心电图检查　　本组27例均有典型心电图改变，胸前导联V3～V5有巨大倒置T波(>10mm)，表现为TV4>TV5>TV3倒置(最深达20mm);10例同时合并肢体导联(Ⅰ、aVL)T波倒置(2～4mm);R波振幅增高(≥2

7、.5mV)，最高达5.5mV，平均4.5mV，呈RV4>RV5>RV3的规律;ST段(水平或下斜)下移1～3mm，胸前导联均未见病理性Q波。　　2.2二维超声心动图检查6　　本组22例二维超声心动图检查，证实有心尖部心肌肥厚。经胸骨左缘取左心室长轴和心尖部四腔切面测量：左心室舒张末期内径(45.6±5.1)mm，收缩末期内径(27.6±5.8)mm;心尖部厚17～26mm，平均20.2mm;左心室游离壁为15.1mm;心尖部厚度与游离壁厚度之比为(1.8±0.2)[2]。　　2.3左心室造影及冠状动脉造影结果　　左心室造影结果：15例中13例左心室舒张

8、末期形态呈