心尖肥厚型心肌病诊断中心电图应用的临床意义分析

《心尖肥厚型心肌病诊断中心电图应用的临床意义分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心尖肥厚型心肌病诊断中心电图应用的临床意义分析陈旭秒(中山大学附属第一医院心电图室510080)【摘要】目的：对心尖肥厚型心肌病诊断中心电图应用的临床意义进行分析和探讨。方法：选择2011年10月到2013年10月在木院进行诊治的心尖肥厚型心肌病患者36例作为观察组，并选择同期在木院进行健康体检者36名作为对照组，对所有研究对象的心电图资料进行回顾性分析，并对其变化情况进行比较。结果：观察组患者的心电图结果表现为胸前导联巨大的T波倒置还有ST段下移现象；其中胸前导联QRS波群时限延长的发生率为87.5%；QRS波群振幅在不同导联上变化均表现异常，高于正常值；有25例(78.1%)患

2、者出现V3〜V6导联T波倒置，5例(15.6%)患者表现为II、III、aVF导联T波倒置。结论：将心电图应用于心尖肥厚型心肌病的诊断中具有教高的临床价值，并且早期进行检查有助于提高疾病的诊断率。【关键词】心尖肥厚型心肌病心电图诊断临床意义【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0166-02心尖肥厚型心肌病(简称AHCM)是一种特殊类型的心肌病，其患者的心电图具有一定的特殊性，掌握其心电图特点能够有效提高AHCM的检出率。为了分析和探讨心尖肥厚型心肌病诊断中心电图应用的临床意义，木文主要选择36例在木院进行诊治的心尖肥厚型心肌

3、病患者作为观察组，并选择36名同期在木院进行健康体检者作为对照组，对所有研究对象的心电图资料进行回顾性分析，以期为心尖肥厚型心肌病的临床诊断提供参考和依据，现将具体研究结果报告汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月到2013年10月在本院进行诊治的心尖肥厚型心肌病患者36例作为观察组，患者到医院进行治疗吋有8例表现为轻微胸闷，12例表现为心悸、胸痛，7例表现为头晕、乏力，其余9例无明显症状。所有患者经临床和三维超声心动图(UCG)检查均证实，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄40〜78岁，平均年龄(59.6±5.7)岁。并选择同期在本院进行健康

4、体检者36名作为对照组，其中男性患者23例，女性患者13例，年龄42〜76岁，平均年龄(59.0±5.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理均有P>0・05,差异无统计学意义，因此可以进行比较。1.2方法对所有研究对象的心电图资料进行冋顾性分析。心电图检查采用日本光电ECG-9320K十二导联心电图仪，主要检查的项目有ST段下移、QRS波群的改变、病理性Q波还有T波，其中QRS波群的测量均以P-R段为零电位线，每个导联连续测量3个QRS波群、ST-T波群，取其平均值。观察研究对象各导联ST段水平、胸前导联最大QRS波群振幅还有T波形态和振幅，并对两组患者的检

5、查结果进行比较和分析。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，计数资料比较采用x2检验，如果P<0.05,则表示结果有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组两组患者各导联ST段水平的改变比较分析对照组患者的心电图均显示正常，S・T段向上偏移，胸前导联VI〜V3≤0.3mV,胸前导联V4〜V6还有肢体导联均≤0.1mV«而观察组患者中有20例患者V3〜V6S・T段均呈水平样下移，下移幅度为0.2〜0.4mV,异常率为62.5%,另10例患者在II、III、aVF导联上，ST段下移0.1mV,异常率为31.3%。两组患者S・T段异常在

6、V3〜V6导联和II、III、aVF导联异常发生率上相比均有P<0.05,差异具有显著性。2.2观察组和对照组两组患者QRS波群情况比较分析QRS复合波时限是判断心室肌兴奋传导所需时间正常与否的指标，一般QRS波时限为0.06〜0.10s。两织患者QRS波群观察结果见表1,由表中数据可知，观察组患者的胸前导联QRS波群时限延长和QRS波群振幅在不同导联上均超过正常值，与对照组相比均有P<0.05,差异具有显著性。表1两组患者QRS波群观察结果比较（n,%）2.3观察组和对照组两组患者T波改变情况比较分析对照组的T波显示与QRS波群的主波方向一致，并且在I、II、V4〜V6导联直立，

7、aVR导联倒置。而观察组患者中有25例患者出现V3〜V6T波倒置，其发生率为78.1%,另有5例患者表现为II、IILaVF导联T波倒置，其发生率为15.6%,与对照组相比均有PV0.05,差异具有显著性。3结论研究表明AHCM的病因机制可能与常染色体隐性遗传或心肌对儿茶酚胺类反应异常有关，不过此项结论并没有得到证实⑴。目前在临床中主要采用超声、造影以及心电图等检查方法为疾病提供诊断依据，-•般来说若有特征性的心电图改变需高度怀疑AHCM[2]O有研究表明心电图异常对