心尖肥厚型心肌病误诊

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1、心尖肥厚型心肌病误诊为无Q波型心肌梗死原因分析目的：探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点，提高对本病的认识。方法：通过对16例AHCM临床资料的分析，了解其心电图表现、超声心动图改变、左室造影情况。结果：AHCM易误诊为无Q波塑心肌梗死，其重要原因是临床医生缺乏对本病的认识，再加上患者合并冠心病易患因素，临床医生仅重视心电图改变而忽视了详细询问病史、体格检查和心脏超声检查。结论：掌握AHCM的临床特点，就能有效地减少其误诊。13例心尖肥厚型心肌病诊断及误诊分析【摘要】 目的：总结心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点,提高对该病的诊断水平方法：对13例AHCM的心电图、超声

2、心动图、左室造影及磁共振结果进行分析。结果：13例AHCM中心电图有特征性改变12例，超声心动图提示心尖区增厚12例，左室造影提示舒张期呈“黑桃”形改变3例，初诊误诊冠心病7例。结论：AHCM易被误诊为冠心病，超声心动图是诊断该病的重要手段，必要时可做心脏超声造影术或磁共振检查。【关键词】 心肌病心尖肥厚超声心动图心电图心血管造影术　　Diagnosticanalysisandmisdiagnosticanalysisofthirteenpatientswith apicalhypertrophiccardiomyopathy　　WANGHai-yan，ZHUZheng-yan 

3、  (DepartmentofCardiology,BeijingShunyiHospital,AffiliatedtoChineseMedicalUniversity,Beijing101300,China)   【Abstract】 Objective:TodiscusstheclinicalmanifestationofapicalhypertrophiccardiomyopathyandimprovethecorrectdiagnosisofAHCM.Methods:Toanalyzeelectrocardiogram,echocardiogram,leftventric

4、ulography,nuclearmagneticresonanceresultsof13caseswithAHCM.Results:12caseshadapicalwallthickeninginechocardiogram,3caseshada"spade-like"configurationonleftventriculogram,7casesweremisdiagnosedascoronaryheartdiseaseinitially.Conclusion:AHCMiseasytobemisdiagnosedascoronaryheartdisease,echocardi

5、ogramplaysimportantroleinthediagnosisofAHCM,inpatientswithsuspicionofAHCMandinadequateechoimages,theuseofcontrastechocardiographyorMRIshouldbeconsidered.   【Keywords】 Cardiomyopathy;Apicalhypertrophic;Electrocardiography;Echocardiography;Angiocardiography　　心尖肥厚型心肌病(AHCM)为肥厚型心肌病(HCM)的特殊类型,指肥厚病

6、变集中在室间隔和左室近心尖部。参照诊断标准：非对称的左室肥厚，主要局限在左室心尖部，心尖部厚度≥15mm和心尖部最厚处与左室后壁厚度之比≥1.5，依靠二维超声心动图或磁共振检查［1］。本病发病率低，临床表现缺乏特异性，容易误诊为冠心病。现将我院收治的一组病例报告如下：　　1 资料与方法      　　我院2002年1月至2007年12月收治AHCM13例，其中，男11例、女2例，年龄31～72岁，平均年龄(51.9±14.6)岁。临床表现：劳累后心悸、气短、胸闷8例，不典型胸痛6例，头晕、乏力2例，无自觉症状2例。体征：无明显阳性体征8例，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音2例，听诊

7、心律绝对不齐3例。所有患者均做心电图、超声心动图及X线胸片检查，其中，5例行冠状动脉造影检查，4例行左室造影检查，1例接受64排螺旋冠状动脉成像检查，2例行心脏磁共振检查。所有患者化验肝肾功能、电解质、心肌酶均正常，均无糖尿病，2例有轻度高血压病史3年，2例高甘油三酯血症，3例并发阵发性心房颤动，1例并发房性期收缩。　　2 结果　　2.1 标准12导联心电图 　　胸导联T波倒置12例，以V3～V6导联为主，部分合并有V1、V2导联T波倒置，其中有2例仅表现T波倒置0.2～0.5m