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1、幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童再发性腹痛疾病诊治中的应用【摘要】目的评估幽门螺杆菌粪便抗原检测（HpSA）在儿童再发性腹痛疾病诊治中的应用价值。方法收集符合再发性腹痛临床诊断标准的65例患儿接受13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检查；2日内收集以上患儿的粪便标本,应用酶免疫反应原理进行HpSA试验;以13C-UBT作为诊断标准。结果HpSA检测诊断Hp感染的敏感性87.1%、特异性91.18%、阳性预测值为93.1%、阴性预测值88.87%和准确性90.77%。结论在儿童再发性腹痛疾病诊治中，HpSA检测是一种简
2、便、非侵入性、快速、有效的检查方法。【关键词】儿童；再发性腹痛；粪便；幽门螺杆菌再发性腹痛(recurrentabdominalpain,RAP)是一种常见的儿童时期消化系统疾病，多反复发作、长期持续,常经多次就诊后给予解痉或驱虫药治疗而疗效欠佳。反复就医，致使患儿及家长担忧及焦虑，同时加重家长的经济负担。通过简便、有效的方法确定RAP病因显得十分重要。本研究旨在探讨HpSA检测方法在儿童再发性腹痛诊治中的临床诊断价值。1对象与方法41.1研究对象2005年3月~2008年3月门诊患儿65例，均符合RAP诊断标准，
3、年龄4~15岁，男30例，女35例。1.2RAP诊断标准(1)反复腹痛超过3个月;(2)疼痛为非特异性间歇性发作;(3)很少表现为绞痛,疼痛部位多在脐周,脐上或无固定区域,腹部检查脐周轻压痛或无异常;(4)可伴恶心、呕吐、腹胀。排除伴有呼吸、心脏、肌肉、肝脏、胰腺、肾脏及神经疾病者,4周内未服用过抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和铋剂等药物。1.3方法患儿进行13C-UBT检测,由北京优博泰生物技术研究所提供气体样本收集盒,具有方法如下:空腹收集呼气样本,密封;随即口服含13C-尿素100mg的溶液并开始计时,
4、收集第30min的呼气样本,密封送实验室检测。 HpSA检测:用无菌小瓶采集患儿2天内的粪便标本0.2g,采用流动色谱技术快速检测粪便中的HP-SA(北京九强公司提供H.pylori免疫检测卡)。1.4统计学方法用四格表方法对HpSA检测Hp感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性进行评价。2结果465例患儿13C-UBT检测阳性31例、阴性34例,HpSA阳性29例、阴性36例。13C-UBT阳性中有4例HpSA阴性,13C-UBT阴性中有2例HpSA阳性(假阳性)。HpSA检测Hp感染的敏感性为87
5、.1%(27/31),特异性为91.18%(31/34),阳性预测值为93.1%(27/29),阴性预测值为88.87%(32/36),检测的准确性为90.77%(59/65)。3讨论Hp感染的儿童常可引起反复性腹痛［1］,关于儿童Hp感染的临床诊断方法包括侵入性与非侵入性两大类。快速尿素酶试验、组织学检查或培养等必须在胃镜检查同时收集活检标本，属侵入性取材，收集样本的部位、数量等因素影响其结果，且对于不能耐受胃镜检查及Hp根除治疗后的随访患者难以接受。血清学检查虽为非侵入性检查，但由于Hp抗体在根除Hp很长一段时
6、间后才下降，其阳性不能说明目前存在活动性感染，故只能作为流行病学诊断标准。13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检查亦为无创性检测，并能确定现症感染，已被认为是诊断Hp感染的金标准，但需特殊仪器（质谱仪或红外线分析仪），价格昂贵，且因幼儿不合作而影响检测准确性,易出现假阴性,未能在临床广泛普及。13C-UBT有放射性而使应用受限。4国内报道13C-UBT敏感性为90.74%,特异性为100%,同黏膜活检的方法相比,更能反映整个胃腔黏膜Hp感染的状况,是目前评估Hp感染及治疗后状态的最可靠方法［2］。本研究用13C-
7、UBT为对照，65例RAP患儿HpSA检测的阳性预测值为93.1%、阴性预测值88.87%、准确性为90.77%,证实符合率高。因此，HpSA检测儿童Hp现症感染有准确性高、取材容易、不需要昂贵仪器、操作方便、费时短、费用低等优点，值得在临床推广应用，尤其适合儿科患者，适用于基层医院。【参考文献】1BleckerU.Helicobacterpylori-associatedgastroduoclenaldieaseinchildhood.SouthMedJ,1997,90:570-576.2KleimPD,Mala
8、tyHM,MartinRF,etal.Non-invasivedetecionofhelicobacterpyloriinfectioninclinicalpractice:the13Cureabreathtest.AmJGastroenterol,1996,91:690-369.4
