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时间:2018-08-02
《子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴cinⅱ级病例报告》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴CINⅡ级病例报告作者:王亚萍,刘玲,湛丽,李广慧,邹娜,宋光耀,陈琦【摘要】目的:探讨宫颈上皮样平滑肌肉瘤的诊治特点。方法:分析1例宫颈上皮样平滑肌肉瘤并伴CINⅡ级病例的诊治过程,同时复习相关文献。结果:肿瘤主要由圆形及类圆形似上皮样细胞组成,异型性明显,核分裂象>5个/HPF,并见坏死。免疫组化示肿瘤细胞Vimentin(++),SMA(局灶+),PCNA(局灶+),CD68(局灶+)等。结论:免疫组化技术可用于上皮样平滑肌肉瘤的鉴别诊断,但制定最佳的治疗方案及判断
2、预后还需要更多病例支持。【关键词】子宫颈;上皮样平滑肌肉瘤;诊断;鉴别 ReportoftheEpithelioidLeiomyosarcomaoftheUterineCervixwithCINⅡ Abstract:ObjectiveToexplorethediagnosticandtherapeuticfeaturesofepithelioidleiomyosarcomaoftheuterinecervix.MethodsToanalysethediagnosisandtreatmento
3、fapatientwithepithelioidleiomyosarcomaoftheuterine7cervixwithCINⅡandreviewliterature.ResultsThetumorhadcomponentsofroundcellsandlikeroundcells,whichhaddistinctanaplsiaandtheirmitoticcount>5个/HPF,alsonecrosiscouldbeobserved.Theimmunohistochemistryofth
4、etumorcellwaspositiveforVimentinandweakpositiveforSMA,PCNA,CD68.ConclusionImmunohistochemicalstudiescanbeusedtodifferentiatethediagnosesofepithelioidleiomyosarcoma.Additionalcasesneededtodevelopoptimalmanagementstrategiesandtopredictprognosis. Keywo
5、rds:Uterinecervix;Epithelioidleiomyosarcoma;Diagnosis;Differential 子宫颈上皮样平滑肌肉瘤极为罕见,临床病理资料较少,易误诊或漏诊。本文报告1例,并复习有关文献,对该肿瘤的临床病理变化、诊断及鉴别诊断等做一介绍。 1病历摘要 女,38岁,以“发现子宫肌瘤8a”7入院。B超示:子宫肌瘤,其余辅助检查等无特殊表现。术前因宫颈糜烂较重行活检术。病理诊断:(宫颈3点、6点、9点、12点)示重度炎症,表面见坏死,(9点)示CINⅡ级并
6、累腺体,少量腺上皮增生活跃。患者因子宫肌瘤、CINⅡ级行全子宫切除。术中所见:子宫如孕3个月大小,表面尚光滑,宫颈色正常,质硬,与周围组织无粘连。标本肉眼所见:全子宫及肌瘤11cm×10cm×9cm,壁间肌瘤1枚直径约6.5cm,切面灰白漩涡状。宫颈轻糜,局部重糜,内口处局部见直径约0.6cm近圆形突起物,切面灰白,界限尚清,质地中等稍脆。镜检:宫颈肿物区见肿瘤细胞结节样增生,中央区见坏死,肿瘤细胞肥大,胞浆丰富,嗜伊红,部分透亮,细胞核圆形、类圆形,有核仁,间质内核分裂多见,>5个/HPF,并
7、见炎细胞浸润。肿瘤细胞侵入周边纤维间质。免疫组化:Vimentin(++),SMA(局灶+),PCNA(局灶+),CD68(局灶+),LCK(+),CD10(--),S100(--),MelonA(--),HMB45(--).病理诊断:宫颈梭形细胞恶性肿瘤,倾向上皮样平滑肌肉瘤伴CINⅡ级。该患者再次行双附件及淋巴结切除,现术后近2个月,随访健在。 2讨论 2.1概述上皮样平滑肌肉瘤是平滑肌肉瘤中的一种特殊类型,而发生在宫颈极为罕见。近年来文献中陆续有个例报道[1,2],到目前为止,国
8、内外报道不足10例。该肿瘤系起源于宫颈未分化的间叶细胞[3],也可能源于宫颈平滑肌瘤恶变,或是来自血管平滑肌组织,是非常罕见的子宫颈恶性平滑肌肿瘤,主要由圆形细胞而不是由普通的梭形细胞组成的[4]。 2.2诊断7 2.2.1临床特点本病作为平滑肌肉瘤中的一种特殊类型,同样具有平滑肌肉瘤的特点,通常发生于绝经后妇女,生长迅速,较大的肿瘤可以引起疼痛、痛经、排尿困难、大便习惯改变、不规则流血以及在个别病例引起不孕症[5]。好发于胃肠道、腹膜和大网膜,四肢软组织少见[6]。本例患者后追问病史有不规
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