子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴CINⅡ级病例报告

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1、子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴CINⅡ级病例报告作者：王亚萍，刘玲，湛丽，李广慧，邹娜，宋光耀，陈琦【摘要】目的：探讨宫颈上皮样平滑肌肉瘤的诊治特点。方法：分析1例宫颈上皮样平滑肌肉瘤并伴CINⅡ级病例的诊治过程，同时复习相关文献。结果：肿瘤主要由圆形及类圆形似上皮样细胞组成，异型性明显，核分裂象＞5个/HPF，并见坏死。免疫组化示肿瘤细胞Vimentin(++),SMA(局灶+)，PCNA(局灶+)，CD8等。结论：免疫组化技术可用于上皮样平滑肌肉瘤的鉴别诊断，但制定最佳的治疗方案及判断预后还需要更多病例支持。【关键词】子宫颈；上皮样平滑肌肉瘤；诊断；鉴别　　Repo

2、rtoftheEpithelioidLEiomyosarcomaoftheUterineCervixwithCINⅡAbstract:ObjectiveToexplorethediagnosticandtherapeuticfeaturesofepithelioidlEIomyosarcomaoftheuterinecervix.MethodsToanalysethediagnosisandtreatmentofapatientwithepithelioidleiomyosarcomaoftheuterinecervixwithCINⅡandreviewliter

3、ature.ResultsThetumorhadcomponentsofroundcellsandlikeroundcells,whichhaddistinctanaplsiaandtheirmitoticcount＞5个/HPF,alsonecrosiscouldbeobserved.TheimmunohistochemistryofthetumorcellwaspositiveforVimentinandweakpositiveforSMA,PCNA,CD8.ConclusionImmunohistochemicalstudiescanbeusedtodiff

4、erentiatethediagnosesofepithelioidleiomyosarcoma.Additionalcasesneededtodevelopoptimalmanagementstrategiesandtopredictprognosis.Keywords:Uterinecervix;Epithelioidleiomyosarcoma;Diagnosis;Differential子宫颈上皮样平滑肌肉瘤极为罕见，临床病理资料较少，易误诊或漏诊。本文报告1例，并复习有关文献，对该肿瘤的临床病理变化、诊断及鉴别诊断等做一介绍。1病历摘要女，38岁，以“发

5、现子宫肌瘤a”入院。B超示：子宫肌瘤,其余辅助检查等无特殊表现。术前因宫颈糜烂较重行活检术。病理诊断：示重度炎症，表面见坏死，示CINⅡ级并累腺体，少量腺上皮增生活跃。患者因子宫肌瘤、CINⅡ级行全子宫切除。术中所见：子宫如孕3个月大小，表面尚光滑，宫颈色正常，质硬，与周围组织无粘连。标本肉眼所见：全子宫及肌瘤11cm×10cm×cm,壁间肌瘤1枚直径约,切面灰白漩涡状。宫颈轻糜，局部重糜，内口处局部见直径约近圆形突起物，切面灰白，界限尚清，质地中等稍脆。镜检：宫颈肿物区见肿瘤细胞结节样增生，中央区见坏死，肿瘤细胞肥大，胞浆丰富，嗜伊红，部分透亮，细胞核圆形、类圆

6、形，有核仁，间质内核分裂多见，＞5个/HPF，并见炎细胞浸润。肿瘤细胞侵入周边纤维间质。免疫组化：Vimentin(++),SMA(局灶+)，PCNA(局灶+)，CD8，LCK，CD10(--),S100(--),MelonA(--),HMB5(--).病理诊断：宫颈梭形细胞恶性肿瘤，倾向上皮样平滑肌肉瘤伴CINⅡ级。该患者再次行双附件及淋巴结切除，现术后近2个月，随访健在。讨论.1概述上皮样平滑肌肉瘤是平滑肌肉瘤中的一种特殊类型，而发生在宫颈极为罕见。近年来文献中陆续有个例报道［1，2］，到目前为止，国内外报道不足10例。该肿瘤系起源于宫颈未分化的间叶细胞

7、［3］，也可能源于宫颈平滑肌瘤恶变，或是来自血管平滑肌组织，是非常罕见的子宫颈恶性平滑肌肿瘤，主要由圆形细胞而不是由普通的梭形细胞组成的［4］。.2诊断.临床特点本病作为平滑肌肉瘤中的一种特殊类型，同样具有平滑肌肉瘤的特点，通常发生于绝经后妇女，生长迅速，较大的肿瘤可以引起疼痛、痛经、排尿困难、大便习惯改变、不规则流血以及在个别病例引起不孕症［5］。好发于胃肠道、腹膜和大网膜，四肢软组织少见［6］。本例患者后追问病史有不规则流血情况，其余未见异常。.病理学特点巨检：肿瘤常发生于子宫颈一侧，多为息肉状和结节状隆起，切面呈鱼肉样，常见出血坏死，通常边界不清。镜检：上皮

8、样平滑肌肉