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1、全麻诱导期中心静脉压的变化及其临床意义作者：易明亮,颜渊,何旭东,欧阳胜,杨勇【摘要】目的观察麻醉诱导期间中心静脉压的变化及探讨其临床意义。方法选择择期手术40例消化道恶性肿瘤患者(年龄40～65岁,MallampatiⅠ～Ⅱ,ASAⅠ～Ⅲ)，依次给予咪唑安定0.07mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg,推药速度均为1ml/s,诱导完毕后以4mg/(kg·h)泵注异丙酚,0.01μg/(kg·min)泵注瑞芬太尼，诱导开始后1min开始面罩加压给氧，注
2、射完维库溴胺3min后气管插管,间歇正压通气,呼吸频率12次/min,潮气量8～10ml/kg,维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg。监测诱导之前(T0),诱导之后1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、10min(T4)各个时点的MAP、CVP、HR。结果诱导后T2、T3、T4各时点CVP与诱导前基础值比较有明显升高(P<0.01);诱导后T2、T3、T4各时点HR、SDP、MAP、DBP与诱导前基础值(T0)比较有明显降低(P<0.01)。结论麻醉诱导后中心静脉
3、压有明显升高。【关键词】中心静脉压;麻醉;诱导 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesofcentralvenouspressure(CVP)duringtheinductionphaseofgeneralanesthesiaandendotracheal.MethodsFortyMallampatiⅠ-6ⅡandASAIorIIpatientsaged40～65yearswithmalignantdigestivewereenrolledinthi
4、sstudy,anesthesiawasinducedwithivinjectionofmidazolam0.07mg/kg，propofol1.5mg/kg，vecuronium0.1mg/kgandfentanyl3μg/kgsequentiallyataspeedof1ml/s，andthenpropofolwasinjectedataspeedof4mg/kg/h.Endotrachealintubationwasperformed3minaftervecuroniuminjection
5、.Thetidalvolumewas8～10ml/kgandbreathingfrequencywas12timesinoneminute,end-tidalcarbondioxidepartialpressurewasmaintenancedatthelevelof35～45mmHg.CVPandBP(MAP,SBPandDBP)weremeasuredatdifferenttimepoints:beforeinduction,after1min,2min,3minand10minofindu
6、ction.ResultsAtthetimepointsofT2,T3,T4,thevaluesofBPandHRwerelowerthanthatofT0(P<0.01),butthevaluesofCVPhigherthanthatofT0(P<0.01).ConclusionThevaluesofCVPwillincreaseaftertheinductionofgeneralanesthesia. 【Keywords】centralvenouspressure;anesth
7、esia;induction6 测定中心静脉压对了解血容量、右心功能[1]、心包填塞有着重大意义，可判断原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的;少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。中心静脉压在术中补液是很重要的参考指标。笔者在补液时不但要看CVP的数值，也要看其在术中的变化趋势[2]，但临床工作中却很少关注麻醉诱导期间中心静脉压的变化，导致在术中只能单纯根据中心静脉压的数值进行补液，这样对准确补液和评价患者心功能是不利的，故对麻醉诱导期间中心静脉压的变化进行观察。现报告如下。
8、 1资料与方法 1.1一般资料 选择40例消化道恶性肿瘤患者(如食管癌、贲门癌、胃癌、直肠癌等),年龄40～65岁，所有病例均为择期全麻患者。MallampatiⅠ～Ⅱ,ASAⅠ～Ⅲ。 1.2麻醉方法 患者入室后在局麻下行右锁骨下静脉穿刺,监测中心静脉压,通过外周静脉依次给予咪唑安定(1mg/ml)0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、维库溴胺(1mg/ml)0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg,推药速度均为1ml/s。诱导完毕以4mg/(kg·h)泵注异丙酚，0.01μg/(kg
