[精品]中心静脉压变化的意义.doc

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1、中心静脉压变化的意义中心静脉压的正常值为4〜12cmH20。临床上常依据中心静脉压的变化来估计病人的血流动力学状况。中心静脉压的高低取决于心功能、血容量、静脉血管张力、胸内压、静脉血回流量和肺循环阻力等因素，其中尤以静脉冋流与右心室排血量之间的平衡关系最为重要。在容量输注过程中，中心静脉丿*不高，表明右心室能排出回心脏的血量，可作为判断心脏对液体负荷的安全指标。中心静脉压与动脉压不同，不应强调所谓正常值，更不要强求输液以维持所谓的正常值而引起输液过荷。作为反映心功能的指标连续测定观察其动态变化，比单次的绝对

2、值更有指导意义。一般中心静脉压不高或偏低，输血、补液是安全的。早已知，心脏泵血功能依赖于屮心静脉压。心排血量和屮心静脉压二者之间的关系可描绘成心功能曲线。在一定限度内，心排血量随中心静脉压升高而增加，形成心功能曲线的上升支，超过一定限度，进一步增加中心静脉压就引起心排血量不变或下降，形成心功能曲线的下降支，正常或大多数病理情况下，心脏是在曲线的上升支工作，监测屮心静脉压的冃的是提供适当的充盈压以保证心排血量。由于心排血量不能常规测定，临床T作中常依据动脉压的高低、脉压大小、尿量及临床症状、体征结合中心静脉压

3、变化对病情作出判断,指导治疗。脉丿玉低低血容量不足补充血容量低正常心功能良好，血容适当补充血容量量轻度不足低强心，供氧,利尿，纠正酸心功能差，心排血中毒，适当控制补液或谨慎量减少选用血管扩张药I1'>J正常容量血管过度收控制补液，用血管扩张药扩缩，肺循环阻力增张容量血管及肺血管高心脏排血功能减正常低低，容量血管过度强心，补液试验，血容量不收缩，血容量不足足时适当补液或已足