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时间:2018-08-01
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1、62例70岁以上老年人急性心肌梗死的临床特征【关键词】老年人 摘要:目的:探讨70岁以上老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:回顾性分析2001年6月至2004年6月间70岁以上AMI患者62例的住院临床资料。结果:70岁以上AMI患者起病时多无典型的心绞痛,常表现为头晕、胸闷、呼吸困难、胃肠道反应等症状。结论:70岁老年人的AMI起病常不典型,因此,对70岁以上老年人AMI要提高认识,早诊断,早治疗,以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。 关键词:老年人;急性心肌梗死;临床特征 Clin
2、icalFeaturesofSixty-twoCasesofOverSeventy-year-oldMenwithAcuteMyocardialInfarction Abstract:Objective:ProbeintotheclinicalfeaturesofAMIofoverseventy-year-oldmen.Method:Analyzingsixty-twoinpatientclinicalmaterialsofoverseventy-year-oldpatientswithAMI.R
3、esult:Mostoverseventy-year-oldpatientssufferingfromAMIhavenotypicalanginapectoris.Theyoftenhavesuchsymptomsasdizzy,stuffyfeelinginthechest,difficultyin6breathing,digestivesideeffect.Conclusion:Forseventy-year-oldmen,thesymptomsofAMIarenottypical.Sowesh
4、ouldpaymoreattentiontoAMIofoverseventy-year-oldmen,giveearlydiagnosisandtreatmentintimetopreventcomplicationofAMIorsuddendeath. Keywords:Oldmen;Acutemyocardialinfarction;Clinicalfeatures 本文对62例70岁以上老年人心肌梗死(AMI)作临床回顾性分析,以探讨老年人AMI的临床特点,为其治疗护理和预防提供参考,并进
5、一步提高对其认识。 1资料与方法 1.1一般资料:分析总结我院老年病科自2001年6月至2004年6月收治的62例70岁以上急性心肌梗死患者,其中男性34例,女性28例,年龄70~86岁。 1.26方法:梗死部位,根据心电图相关导联定位:前间壁10例,下壁+正后壁11例,下壁13例,广泛前壁16例,下壁+正后壁+前壁3例,前壁+高侧壁3例,下壁+前壁6例。AMI的诊断参照1997年世界卫生组织(WHO)标准:①冠心病易患因素;②临床表现;③典型AMI的心电图表现;④心肌酶[肌酸激酶-同工酶-1
6、(CK-MBI),乳酸脱氢酶(LOH1),天冬氨酸转移酶(AST)[外高达2倍以上,其中有否定或肯定意义[1]。 2结果 老年患者首诊时大多数缺乏典型临床症状,再现为无痛性或非典型部位疼痛,或早期ECG无典型改变。首发症状的头晕、胸闷、冒冷汗、上腹胀或上腹痛伴恶心、呕吐、气促、咳嗽、呼吸困难、急性脑血管病、紫绀休克等。以典型心绞痛为首发症状者只有20例(32.2%)而其余42例(67.7%)无典型症状,其首发症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐者16例;气促、咳嗽、呼吸困难者14例;头晕、胸痛者6例,脑
7、血管病变者6例。 3 讨论 3.1本组资料分析发现,老年人无典型胸痛者多,极易被误诊和漏诊,故要高度重视,应注意以下6个方面,可以帮助及早发现老年人心肌梗死[2]。①近期内经常胸背闷胀、气短、乏力或沉重,并有渐重趋势。②突然出现阵发性呼吸困难、气短、不能平卧、咳嗽、咳白色粘痰或粉红色泡沫样痰。③突然出现头晕心慌、眼前发黑、恶心、面色苍白、四肢冰冷、出汗、脉搏细弱或快慢不均,血压下降等休克的表现。④突然出现原因不明的晕厥或抽搐。⑤6老年糖尿病病人突然出现胸闷、乏力、甚至神志不清等。⑥近期内不明原因
8、的血压下降。 3.2本组资料表明,老年人由于其生理特性较为特殊AMI发病时,大部分表现为不典型心绞痛,占67.7%。这与老年人特异的体质有关,可能的原因是[3]:①大多数患者合并有糖尿病,神经末稍变性,对疼痛的第三性降低;②老年人冠脉病变时间长,常有一定的侧支循环形成,局限性小灶梗死较为多见;③老年AMI发生时,多伴有心力衰竭、心源性休克、呼吸困难、脑血管意外等症状而掩盖胸痛。 3.3AMI主要症状为持续性缺血性胸痛,即持续性压迫或紧缩胸胃后或心前区剧烈疼痛。但许
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