五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响

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1、五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响【摘要】目的探讨五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响。方法50例男性弱精子症患者，予五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗3个月，比较治疗前后精液参数和性激素5项。结果治疗后精子密度、a级精子、(a+b)级精子较治疗前升高，比较有统计学差异(P<0.01)。治疗后血清睾酮较治疗前升高(P<0.01)。结论五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗可以改善弱精子症患者精子质量。【关键词】五子衍宗丸;雄激素;弱精子症男性不育症发病率逐渐增高，治疗仍较棘手。弱精子症是男性不育症中一种，我们应用五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗弱精子症50例，了解

2、其对精液参数的影响，现报告如下。　　对象与方法　　1.研究对象2009年1月～2009年12月在本院门诊就诊的男性不育症患者50例，年龄25～38岁，平均32.12岁，病程2～5年，平均3.96年。　　2.诊断标准精子密度>20×5106/ml，快速直线向前的精子(a级)比例<25%，或前向精子(a+b)比例<50%[1];患者性功能和射精功能正常，无精索静脉曲张，无其他慢性疾病。　　3.治疗方法治疗前进行精液常规检测和血清性激素5项检测。治疗予口服五子衍宗丸，9g/粒，2次/天，1粒/次;口服十一酸睾酮，40mg/次，2次/天。连续服用3个月后复查精液常规和血清性激素

3、5项:睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)。　　4.统计学方法数据采用SPSS软件处理，结果以均数±标准差(-±s)表示，差异显著性采用t检验判定，检验水准α=0.05。　　结果　　1.治疗3个月后精液参数变化精子密度、a级精子、(a+b)级精子较治疗前升高，比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。　表1治疗前后精液参数比较　2.治疗3个月后血清性激素5项的变化血清睾酮治疗后较治疗前明显升高(P<0.01)，其他各项为变化不大(P>0.05)。见表2。表2治疗前后血清性激素5项的变化　　讨论5　　男性不育是

4、多种原因综合影响的结果，因此，进行男性不育分类，除了肯定有明确的原因按病因进行分类外(如精索静脉曲张、先天性畸形等)，一般主要是按照精液检查结果分类，如少精子症、无精子症、弱精子症等[2]。弱精子症是指精子活动能力低下，测量指标包括快速前向运动和慢速前向运动。精子的前向运动尤其是快速前向能力在生殖生理中有重要意义。精子的活动能力是精子质量的重要参数，在男性生育能力测定中，精子的活动能力较精子密度更为重要[3]。　　有明确病因的男性不育可以采取特异性治疗方法，大多数男性不育无明确病因，采取的是经验性治疗[4]。国内外经验性治疗方法很多，祖国医学在治疗不育症也积累了丰富的经验。五子衍宗丸是国

5、内传统医学常用的治疗药物，由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成，构杞子、菟丝子、五味子滋补肝肾、补血益精;覆盆子益肾补精;车前子通窍利水，因此祖国医学常用来治疗男性不育[5]。　　精子的发生离不开雄激素的作用，下丘脑垂体睾丸轴是调节精子发生的主要内分泌系统。在成人，由LH刺激产生的睾酮是维持精子发生的主要因子，仅睾酮就可维持大量完整的精子发生过程，睾酮通过作用于支持细胞调控精子的发生;附睾及精囊腺的发育也是雄激素依赖，与精液的成分和精子的活力相关。因此，大剂量的外源性雄激素可以反馈抑制内分泌下丘脑垂体5睾丸轴，造成无精子症;但是，补充小剂量雄激素却可以改善生精功能。有研究

6、认为补充小剂量雄激素可以治疗少弱精子症[6]。我们的观察结果表明，经过3个月五子衍宗丸联合雄激素治疗，精子密度、a级精子和(a+b)级精子较治疗前提高，提示五子衍宗丸联合雄激素治疗可以影响精子参数，改善精子质量。而精子的密度、运动能力与男性生育能力密切相关，可以增加女方的受孕几率。结果显示，经过治疗后血清睾酮升高，与治疗前比较有统计学差异(P<0.01)。但精子质量的改善是否与血清睾酮升高有否联系?机制如何?仍需基础医学的进一步研究。　　由于本研究未进行随机双盲对照试验，没有随访患者最后生育情况，因此，对于五子衍宗丸联合雄激素治疗男性弱精子症尚需进一步研究。但是，五子衍宗丸和雄激素

7、药物价格相对便宜，副作用较少，改善精液参数效果明显，在基层医院不失为一种可以选择的方法。【参考文献】　[1]陈振文，张光华，贾孟春，等译.人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验手册(世界卫生组织编)[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：30-35.　　[2]黄宇烽，李宏军.实用男科学[M].北京：科学出版社，2009：360-371.　　[3]潘天明，朱积川，李江源.男科实验室诊断技术[M].北京：人民军医出版社，2007：