依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

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1、依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察【关键词】急性脑梗死依达拉奉丹红注射液　　笔者采用依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者64例，疗效满意，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　选择我院2007年1月—2010年4月住院急性脑梗死患者132例，均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI检查确诊有缺血性病灶。随机分对照组68例，男43例，女25例，平均年龄(65.62±2.15)岁;平均病程(10.89±1.78)小时;合并高血压病48例，冠心病17例，糖尿病18例，高脂血症29例;CT或MRI提示大脑皮

2、层梗死患者13例，皮层下梗死55例，其中两处梗死23例。治疗组64例，男41例，女23例;平均年龄(64.83±2.72)岁;平均病程(11.34±0.99)小时;合并高血压病49例，冠心病16例，糖尿病15例，高脂血症27例;大脑皮层梗死11例，皮层下梗死53例，其中两处梗死21例。两组患者性别、年龄、病程、并发症等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。6　　1.2入选标准　　①全部病例为发病24小时内;②CT或MRI排除脑出血及颅脑内占位疾病;③无出血性疾病;④入院前未用其他抗凝或溶栓药物;⑤首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;⑥无心、肝、

3、肾和造血系统等严重原发性疾病，无严重糖尿病;⑦对本药无过敏;⑧年龄<80岁，治疗前血压在180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。　　2治疗方法　　两组均采用常规内科综合治疗，治疗包括对症支持、脱水降颅压、口服抗血小板药物治疗、营养脑神经及防治感染等治疗措施。生理盐水250ml加丹红注射液30ml，静脉滴注，1天1次，14天为1个疗程;治疗组在上述治疗基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水250ml，静脉滴注,1天2次，14天为1个疗程。两组均治疗1个疗程。　　观察指标：①注意观察有无过敏;②观察凝血功能指标的变化情况，以防发生严重出

4、血;③有无肝肾功能损害等不良反应;④临床疗效。6　　统计学方法:采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，数据以(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。　　3治疗结果　　3.1疗效标准　　根据全国第4届脑血管学术会议通过的临床疗效评定标准[2]。基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少<17%;恶化：功能缺损评分减少或增多>18%;死亡。总有效率=基本治愈+显著进步+进步，无变化、恶化、死亡病例归属

5、无效。　　3.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较　　治疗前对照组和治疗组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组和治疗组神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。表1两组治疗前后神经功能缺损评分比较　　4讨论6　　急性脑梗死患者的核心问题是神经细胞损伤引起的神经功能障碍。急性脑梗死发生后，除缺血中心坏死区无法逆转外，周围半暗区的神经元在急性期尚未死亡，但如果因缺血所致的一系列病理变化得不到及时扭转，这些半暗区神经细胞将逐渐走向死亡。因此急性脑梗死的治疗主要针对两个问题：一是解决缺血半暗区的血流再灌注，使

6、梗塞血管再通，抑制血栓扩大，改善侧枝循环;二是解决保护缺血的脑组织，减轻或消除因灌注减少而导致的神经功能损害。　　依达拉奉是一种强效自由基消除剂和抗氧化剂，具有消除自由基和抑制脂质过氧化的作用，可抑制脑细胞的过氧化作用，延迟神经细胞死亡，并可减轻脑缺血和脑缺血引起的水肿和组织损害[3，4]。此外它不会影响凝血机制，对血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集等系统不发生作用，因此不会增加出血的危险[5]。丹红注射液由丹参和红花两味中药组成，其中丹参是活血化瘀的常用中药，主要成分为丹参酚酸、丹参酮。丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用，可以显著降低血浆血栓素B2水平[6

7、];丹参酮具有抗凝、抑制血栓形成、促进组织修复、降低血脂、抑制动脉粥样硬化、保护红细胞膜的功能[8]。红花具有活血通经、祛瘀止痛的效果，其主要成分为红花黄色素。红花黄色素具有抑制血小板凝聚，扩张心、脑动脉，改善微循环，降血脂，增加脑血流量，提高机体免疫力及抗炎作用[8]。本组结果显示，依达拉奉联合丹红注射液可产生协同作用，疗效明显增加，且无明显不良反应。6【参考文献】　[1]中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：397.　　[2]马小董，徐金华，詹佩娟.丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察

8、[J].浙江中西医结合杂志，2007，17(3)