妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响

妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响

ID:15182621

大小:28.00 KB

页数:5页

时间:2018-08-01

妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响_第1页
妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响_第2页
妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响_第3页
妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响_第4页
妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响_第5页
资源描述:

《妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、妊娠期糖耐量降低对围生儿糖代谢的影响【摘要】目的探讨妊娠期糖耐量降低(GIGT)对围生儿糖代谢的影响。方法将46例GIGT孕妇所生婴儿(GIGT组)体重及其生后血糖动态监测结果与正常孕产妇38例所生婴儿(对照组)相应检测结果进行比较分析。结果GIGT组出生体重高于对照组(t=2.35,P<0.05);出生后2h血糖低于对照组(t=7.79,P<0.01);低血糖发生率显著高于对照组(χ2=5.34,P<0.05)。结论GIGT对围生儿糖代谢紊乱有一定的影响,生后低血糖发生率较高,应积极防治。【关键词】糖尿病,妊娠;葡糖耐量试验;围生儿;葡萄糖代谢障碍  妊娠期糖尿病(GD

2、M)和妊娠期糖耐量降低(GIGT)是孕早期常见并发症。GDM已普遍受到高度关注,管理水平不断提高,使围生儿的并发症和病死率明显下降。但GIGT对围生儿影响的研究远不及GDM。现收集我院近3年GIGT孕妇分娩新生儿出生体重及生后血糖监测结果进行分析,探索GIGT对围生儿糖代谢的影响。  1对象与方法  1.1对象52003年1月~2005年12月在我院门诊坚持随访检查并住院分娩,仅GIGT而无其他并发症的46例孕妇所生婴儿作为观察对象(GIGT组),随机选择同期经50g葡萄糖负荷试验正常而无任何妊娠并发症的38例孕妇所生婴儿作为对照组。早产分娩不列入研究对象。  1.2GIGT诊断标准孕24

3、~28周时50g糖负荷筛查试验异常者(服糖后1h血糖≥7.8mmol/L),在75g葡萄糖耐量试验中,空腹、服糖后1、2、3h分别以5.6mmol/L、10.6mmol/L、9.6mmol/L、8.2mmol/L作为标准值,4个时间段之一达到或超过该标准值者即可诊断为GIGT[1]。  1.3方法胎龄评估:按孕母提供孕期资料结合石树中[2]简易胎龄评估法评估结果而确定。出生体重以精确度10g医用电子称测定,以罗式微量血糖监测生后2、6、12、24h血糖值。微量血糖值≤2.8mmol/L者采静脉血测全血血糖值。新生儿低血糖诊断按魏克伦建议标准[3]。  2结果  2.1胎龄与出生体重GIGT

4、组胎龄为38.9±1.5周,出生体重为3780±630g;对照组胎龄为39.5±1.6周,出生体重为3510±5420g。GIGT组胎龄与对照组相近(t=1.77,P>0.05),而出生体重明显高于对照组(t=2.34,P<0.05)。GIGT组中巨大儿11例,发生率为23.91%;对照组中巨大儿2例,发生率为5.26%,GIGT组明显高于对照组(χ2=5.53,P<0.05)。  2.2血糖监测GIGT组生后2h血糖水平为1.52±0.66mmol/L,对照组为2.58±0.57mmol/L,差异有高度显著性(t=7.79,P<0.01)。GIGT组发生低血糖6例

5、(13.04%),其中症状性低血糖3例,对照组无低血糖病例,差异有显著性(χ2=5.34,P<0.05)。  3讨论  GIGT是妊娠期较常见的并发症,虽GIGT相对GDM糖代谢混乱程度较轻,但有文献报道[4]:GIGT常伴有巨大儿及新生儿低血糖的高发生率。GIGT孕妇孕期高血糖持续经胎盘达胎儿体内,导致胎儿血糖相继增高,而胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿的胰岛素β5细胞增生、肥大和胰岛素分泌增多,导致胎儿高胰岛素血症,其促进胎儿生长、促进葡萄糖转变为糖原,阻止脂肪分解及促进蛋白质合成,故巨大儿发生率较高。新生儿出生后孕母葡萄糖来源突发中断,而此时血中胰岛素仍高

6、,易发生低血糖。本观察结果示,GIGT组中巨大儿和低血糖发生率均高于对照组,差异有显著性,与文献报道的结果相符。新生儿低血糖尤其是症状性低血糖可引起惊厥、呼吸暂停等严重并发症,长时间低血糖可造成脑细胞广泛不可逆性损害,甚至导致脑瘫,智力低下或其它感知、认识障碍等,严重影响生存质量。因此,GIGT孕妇娩出的新生儿应列入高危儿监测对象,生后第1天内应动态监测血糖水平,首次检测时间于生后1~2h内,然后根据血糖水平与供糖速度、临床表现等确定检测间隔时间。注意观察有无嗜睡、反应迟钝、阵发性紫绀、出汗、惊厥、呼吸暂停等低血糖表现,并及早喂哺10%的葡萄糖或母乳。如出现低血糖,应及时处理。本组3例微量

7、血糖<1.5mmol/L且有症状者给予25%葡萄糖2ml/kg静脉滴注,速度1ml/min,随后继续滴入10%葡萄糖液,速度4ml/kg·h-1,以维持正常血糖水平。GIGT组均无任何后遗症,随母健康出院。  由于GIGT对胎儿、新生儿造成很大威胁,故应加强妊娠期的血糖筛查,及时发现并积极控制GIGT,重视产前保健监护。胎儿出生后应密切监测各种并发症的出现并加以治疗,以改善围生儿的预后,提高生存质量。【参考文献】 

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。