妊娠合并心脏病剖宫产术的术中护理体会

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1、妊娠合并心脏病剖宫产术的术中护理体会【关键词】妊娠合并心脏病剖宫产术体会剖宫产术的术中护理管理有着区别于其它手术的特点，而妊娠合并心脏病的患者，由于其病理、生理和心理上的特殊性，在手术中许多原因都可诱发或加重心脏病的发生，并出现严重的并发症，危及母婴生命安全，这就对手术中的护理管理提出了更高的要求。笔者在手术室中共巡回护理过8例这样的手术病人，因在整个手术过程中护理、管理较完善，母婴均平安。本文就1例妊娠合并风心病患者剖宫产术护理管理谈一些体会。1典型病例患者，女，26岁，诊断：妊娠37周并风心病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级。患者进入手术室对，表现为焦虑不安，呼吸困难，不能平卧，口唇紫绀

2、。生命体征：呼吸24次／分，心率92次／分，血压18.0/9.0kPa，开放静脉输液一组。2手术室护理管理患者进入手术室后，随即给予吸氧、解释和安慰，并静脉给西地兰0.4mg，地塞米松10mg后，病情稍有好转。随后，配合麻醉师为患者进行连续硬膜外麻醉，麻醉成功，又为病人开放静脉输液一组，摆好病人体位；清点器械敷料，协助术者消毒，铺无菌巾，连接吸引器；配合术者进行手术，配合麻醉者维持麻醉及维护患者的生命安全，使手术顺利进行。本例患者手术过程较顺利，但胎儿娩出后窒息，经抢救好转。33讨论妊娠合并风心病行剖宫产术危险性极大。妊娠晚期由于血容量增加，膈肌上移，增大的子宫压迫下腔静脉，静脉回流

3、受阻，致使心脏负荷加重；胎儿娩出后，腹压降低，回心血量增加，也加重了心脏负荷；麻醉对患者循环系统的影响，这些都可诱发和加重患者心力衰竭。患者在妊娠晚期由于身体上的不适，对疾病认识不完全，对手术及麻醉的恐惧，致使其产生忧郁、焦虑、不安等异常心理变化，这些都是对病情极为不利的因素。另外剖腹产手术的护理管理不仅要保证母亲的安全，而且要保证新生儿的安全，怎样才能做好这类手术的护理管理，笔者有有以下几点体会。4体会4.1物品准备有其特殊性，除一般剖宫产手术的物品，如器械、敷料、消毒用品、吸引器、催产素、肠线等，还特别要准备好抢救物品：呼吸循环中枢兴奋剂、西地兰、利多卡因、10％葡萄糖酸钙、5％

4、碳酸氢钠、维生素C、10％葡萄糖、氧气、吸痰管、气管内插管等。4.2做好抢救护理。这就要求我们护士要有很高的素质。平时注意业务学习，较全面掌握医学基础及专业理论，并及时学习新技术、新知识，经常训练，较熟练掌握3有关抢救知识及技能，较快地判断和处理问题，为抢救争得时间。在产妇方面要密切观察病情，做好生命体征监测，重视每一个细小而又关键的环节，快速敏捷地作出正确判断和有效处理。沉着、冷静、反应灵敏，忙而不乱与麻醉者和术者配合默契。如在这例病人的抢救手术中要迅速备齐用物，开放两组静脉输液，根据医嘱给病人吸氧、静脉给药，调整输液速度等。这些操作都要很快完成，并使每项操作准确无误。在新生儿方面

5、也要密切配合接生人员，当新生儿发生窒息时要迅速清除呼吸道内阻塞物，保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧，仍无自主呼吸时，行气管内插管、或口对口人工呼吸，按医嘱肌注可拉明、洛贝林，为新生儿保暖等。4.3做好心理护理。护士要有自信心，反应要机敏、果断，对病人要关心、体贴，操作时稳、准、轻、快，从举止上消除病人的焦虑和恐惧心理，使他们能够顺利的接受治疗或手术。如以上这例患者，我们体会很深，病人进入手术室后，由于疾病的严重性，对麻醉和手术的恐惧，表现极为紧张不安，使病情更加加重，我们经过解释和安慰，并在言行上表示出信心，对病人顺利进行手术起到了一定的作用。因此，心理护理对手术病人尤为重要。这就

6、要求我们手室护士术前要到病房了解病人情况，为患者介绍一般手术情况，以便使患者有充分的心理准备，并使其心理压力减轻，从而增强战胜疾病的信心。参考文献[1]郑修霞.妇产科护理学，第二版，北京：人民出版社，1999.4.3