285例孕妇贫血状况分析

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1、1285例孕妇贫血状况分析【关键词】孕妇贫血贫血是妊娠期常见的合并症，属高危妊娠范畴。妊娠期贫血对母儿均造成一定危害。重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、产褥感染及孕产妇死亡。妊娠期贫血易出现早产、低出生体重、婴儿贫血等不良妊娠结局，已引起国际社会的高度重视。妊娠期贫血以缺铁性贫血为主，占95%左右[1]。为了解聊城市妊娠期贫血发生状况及相关的影响因素，现对2009年在本院进行孕产期保健的1285例孕妇妊娠期贫血状况进行回顾性分析，现总结如下。　　对象与方法　　1.对象：2009年1月

2、～2010年1月在聊城市妇幼保健院建立孕产妇保健手册并定期产检的孕妇1285例，以保健手册记录数据为资料来源。　　2.检查方法：所有孕妇分别于孕早期(<13周)、孕中期(13～28周)、孕晚期(≥28周)检验血常规，以第1次发现贫血时所处的妊娠期来划分，不做重复统计。测量采用日本全自动血细胞计数仪(型号为XS800I);孕妇体重均使用同一台磅秤进行测量，最小刻度为500g;新生儿体重采用婴儿磅秤，最小刻度为50g。5　　3.干预措施：400例孕妇自妊娠4个月起常规补充多糖铁胶囊(青岛国风

3、药业生产)，每日1次，每次0.15g;维生素C，每日3次，每次0.1g。同时经本院营养指导门诊进行营养膳食指导，适量进食富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄，含有丰富叶酸的新鲜绿色蔬菜等。　　4.诊断标准：采用乐杰主编的《妇产科学》(第7版)[1]的妊娠期贫血诊断标准。RBC(3.0～3.5)×1012/L，Hb81～100g/L为轻度贫血;RBC(2.0～3.0)×1012/L，Hb61～80g/L为中度贫血;RBC(1.0～2.0)×1012/L，Hb31～60g/L为重度贫血;RBC<

4、;1.0×1012/L，Hb≤30g/L为极重度贫血。新生儿出生体重<2500g为低出生体重。　　5.统计学处理：采用SPSS11.0进行数据处理。计数资料用率进行描述，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　结果　　1.妊娠期贫血情况：妊娠期贫血发生比例为20.3%(261/1285)。其中，轻、中、重度贫血分别占78.9%(206/261)、18.4%(48/261)和2.75%(7/261)。孕早、中、晚期贫血分别占19.2%(50/261)、31.0%(81

5、/261)和49.8%(130/261);孕晚期贫血发生比例高于孕中期和孕早期，差异有统计学意义(χ2=40.12，P<0.01)。见表1。表1孕妇贫血发生比例[n=1285，例(%)]　　3.妊娠期贫血与孕妇体重增长的关系：妊娠期体重增长≥12.5kg者贫血发生比例为22.4%(207/925)，妊娠期体重增长<12.5kg者贫血发生比例为15.0%(54/360)，差异有统计学意义(χ2=8.72，P<0.01)。　　4.妊娠期贫血与新生儿体重的关系：妊娠期贫血妇女低出生体

6、重发生比例为5.7%(15/261);非妊娠期贫血妇女低出生体重发生比例为1.2%(12/1024)，差异有统计学意义(χ2=21.17，P<0.01)。　　5.干预效果：干预组自妊娠4个月起常规补充铁剂，同时进行科学合理的营养膳食指导，干预组贫血发生比例为7.3%(29/400)，非干预组贫血发生比例为26.2%(232/885)，差异有统计学意义(χ2=61.21，P<0.01)。　　讨论　　本研究通过对1285例孕妇贫血状况调查分析，发现妊娠期贫血发生率为20.3%(261/1

7、285)。孕妇贫血发生率随孕周的增长而逐渐上升，与妊娠期血容量逐渐增加，胎儿生长发育加速，对铁的需要量增加，孕妇对铁的摄取不足有关5。据世界卫生组织报告，不少妇女非妊娠期铁摄入不足，妊娠期可利用的贮备铁不足100mg。妊娠后，既要满足自身血红蛋白合成的需要，又要满足胎儿发育的需要。孕后期孕妇需铁3～7mg/d，按食物中铁含量10%～20%被吸收，食物中含铁量很难满足需求。在妊娠期尤其是孕晚期易发生铁缺乏症。故妊娠中、晚期应补充铁剂或含铁剂食物[2]。妊娠4个月起常规补充铁剂，同时进行科学的、合理

8、的营养膳食指导，是防治孕妇贫血的有效措施。　　本研究结果显示，妊娠期体重增长过快，贫血发生率反而增加，可能与体重增长过快，对营养素的需求相对增加，而孕妇膳食营养素补充不足，孕妇膳食习惯、饮食结构不合理有关，其原因有待进一步研究。　　贫血孕妇新生儿出生体重低于正常孕妇，因为孕妇贫血胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长发育所需，从而造成胎儿生长发育受限。大量流行病学调查表明，缺铁和缺铁性贫血与妊娠不良结局如新生儿低体重、早产、死胎死产等有密切关系[3,4]。5　　贫血是妊娠期较常见的合并症，妊娠各阶