增生性牙龈炎30例临床分析

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1、增生性牙龈炎30例临床分析【关键词】增生性牙龈炎治疗　　1对象和方法　　1.1对象我院口腔门诊就诊的患者30（男13，女17）例，年龄16～28岁.临床表现为患牙牙龈深红色或暗红色，松软光亮，龈沟出血指数（SBI）3～5，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至覆盖部分牙面，龈沟探诊深度（PD）＞3mm，但未能探及釉牙骨质界；病程较长的患者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性.牙石（+～），严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出［1］.　　1.2方法主要用以下方法治疗：(1)

2、局部龈袋用碘化钾加30g/L氧化氢溶液冲洗，含漱剂含漱；炎症严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑.(2)1wk后复诊，用超声波进行龈上下洁治，清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因素，局部冲洗上药；1mo后若仍有炎症，可再次进行龈上下超声波洁治.(3)待牙龈组织恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效.(4)3mo后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、PD＞5mm，则进行牙龈切除术，恢复牙龈正常的生理外形.　　2结果4　　治疗3mo后30例中22例牙龈颜色恢复正常，肥大的牙龈组织完全恢复正常形态，SBI为0～1，PD为

3、2～3mm的73.3％；其中1mo痊愈12例，2mo6例，3mo4例；4例经2次洁治后牙龈颜色恢复正常，牙龈组织稍显肥大，SBI为0～2，PD为3～4mm，患者满意为13.3％；2例经2次清洁治疗后，牙龈颜色基本正常，龈乳头和部分龈缘仍明显肥大，SBI为2～3，PD为4～6mm，行手术治疗，恢复正常约13.3％.　　典型病例：女性，25岁，公务员.1a前牙龈开始红肿，刷牙后出血，3mo前龈红肿、出血明显加重，饭后及夜间唾液中均有血丝或腥味，局部有胀、痒感觉，口服维生素C效果不佳.患者未婚，否认张口呼吸

4、习惯、牙科治疗史，否认服用苯妥英钠药物史.口腔检查：口腔卫生一般，龈上牙石（+），牙龈颜色呈深红色，增生肥大的龈乳头呈浅红色，表面发亮；龈缘肥厚，龈乳头肥厚或呈球状；SBI为3～5，PD为3～6mm，但未探及釉牙骨质界.龈下牙石（+～），牙齿松动不明显.x线检查牙槽未见吸收.全身健康状况良好，血常规检查正常.诊断：增生性牙龈炎.治疗方法：（1）口腔卫生宣教，使用正确的刷牙方法；注意休息，适当调节精神状况；（2）局部用碘化钾加30g/L过氧化氢溶液冲洗龈袋后，置碘液；口服螺旋霉素0.2g，4次/d，甲

5、硝唑0.4g，3次/d，复合维生素B2片，4次/d，口洁素含漱1wk.（3）14wk后复诊，用超声波仪进行龈上下洁净治疗，同时局部冲洗上药.（4）1mo后因部分牙龈仍有红肿，再次进行洁净治疗.（5）1wk后牙龈组织基本恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效.治疗10wk，牙龈颜色基本恢复正常.　　3讨论　　本文治疗增生性牙龈炎结果表明，这种方法是有效并可在临床应用的方法，且疗效与已有报道一致［2-4］.牙龈炎是指龈缘及龈乳头的发炎.可见明显充血、肿胀.发炎如果是由于学龄儿童不注意口腔卫生、或由于牙石和石

6、垢的刺激引起，充血肿胀的牙龈虽不疼痛，但触之出血，医学上称为不洁性龈炎.此外身体缺乏维生素C和复合维生素B可引起牙龈炎症反应.增生性牙龈炎主要是青少年时期组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，使牙龈毛细血管扩张淤血，炎症细胞和体液渗出增多，加重了局部炎症反应；内分泌的改变也可影响组织的新陈代谢，从而改变牙龈对菌斑的反应.精神紧张与牙周疾病的关系是自然状态下的一种慢性过程，而不是一时的结果［1］.由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病

7、的致病因素，且病变只局限在牙龈.因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果.病情轻者，通常采用洁治术（洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物.发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形.经过上述治疗，牙龈炎症状消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑.4【参考文献】　　［1］张举之.口腔内科学［M］.3版.北京:人民卫生出版社,1999:129-150,159-186.　　［2］万龙,宋娟.综合性医院口腔科急诊

8、2083例临床分析［J］.现代中西医结合杂志,2006,15(5):634.　　［3］陈建灵,周苗.运用反佐法治疗牙龈炎200围临床研究［J］.上海中医药杂志,2005,39(10):26-28.　　［4］粱丽.综合方法治疗牙周病96例临床观察［J］.WorldHealthDiges,2007,4(5):136-137.4