固定正畸治疗中发生牙龈炎的临床分析

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1、固定正畸治疗中发生牙龈炎的临床分析李靖玉(云南省曲靖市第一人民医院口腔科655000)【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0223-02【摘要】目的探讨正畸与牙龈炎的相关因素和防治措施。方法对固定正畸治疗的100例患者资料进行回顾性分析。结果正畸治疗后1、2、3个月进行随访复查，复诊中牙龈炎发生率逐月增加，主要因素是口腔卫生差造成，其次是矫治器及附件刺激引起。结论医师在正畸治疗中应加强卫牛宣教，督促患者保持良好的口腔卫生，同时严格规范操作。【关键词】固定正畸治疗矫治器牙龈炎随着经济的飞速发展和物质牛活水平的提

2、高，人们对美的要求也越来越高，希望通过正畸治疗改善面部美观的患者逐渐增多。固定矫治技术在临床正畸治疗中得到了普遍的开展，但在治疗中，由于固定矫治器的戴入，导致患者出现牙龈炎症状，不但影响矫治的顺利进行，还影响牙周组织的健康。目前，这种医源性疾病正日益引起人们的关注。笔者对2010年1月——2012年1月收治的100例固定正畸治疗后发生牙龈炎的患者资料进行了回顾性分析，对固定矫治引发牙龈炎的相关因素及预防措施进行了研究，先报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2010年1月一2012年1月期间行固定矫治的患者100例，其中青少年60例，男30例，女30例。年龄

3、11—18岁，平均15.1岁，成人40例，男15例,女25例，年龄19—35岁，平均25.3岁。所以患者均使用直丝弓矫治器，戴上矫治器后，所以患者都进行口腔卫牛保健的宣传教育，包括刷牙方法与次数。1.2方法1.2.1牙龈健康状况的检查：用牙周探针探触龈沟进行牙龈状况的检查[1]0级：牙龈正常；1级：轻度牙龈炎，牙龈轻度出血，探针触无出血；2级：中度牙龈炎，牙龈充血，探触有血；3级：重度牙龈炎，牙龈明显红肿，自发性出血，龈袋明显。1.2.2询问患者口腔卫生习惯：刷牙方法、次数、吋间。1.2.3检查口内矫治器装置是否对牙龈有直接刺激。1.3结果正畸治疗后1、2、3个

4、月进行随访中我们发现，复诊者中牙龈炎发生率逐月增加，第一个月后牙龈炎发生率为7%（其中轻度4例，中度3例），二个月后牙龈炎发生率为15%（其中轻度10例，中度4例，重度1例），三个月后牙龈炎发生率为24%（其中轻度18例，中度4例，重度2例）。男性正畸患者较女性患者易发生率高，青少年正畸患者较成年患者发生率高，下切牙牙龈炎较上切牙牙龈炎症多见。2.讨论2.1发病原因由于戴用矫治器不利于口腔卫生的维护，同吋也妨碍了口腔的生理自洁作用，唾液在局部的冲洗调节能力减弱，从而导致局部菌斑、食物碎屑、软垢堆积，刺激牙周组织产生炎症。国外一些研究报道，戴用正畸带环和托槽后周围

5、牙面菌斑微生物组成可发生变化，某些条件致病菌变成优势菌[2],而成为引发牙龈炎的潜因素。2.2影响发病的相关因素2.2.1年龄因素复诊的青少年组发病率45%,成人组发病率12.5%o青少年患者多数由家长要求矫正才来就诊，积极主动性差，特别是一些自主能力差，依赖父母的孩子没有养成饭后立即漱口，刷牙细致的习惯，导致红肿、岀血，反过来又影响涮牙，形成恶性循环[3]。成人患者矫正具有主动性，往往配合治疗，饭后立即漱口、刷牙，且刷牙细致、耐心，因而发生牙龈炎的几率较低。2.2.2性别因素复诊的男性发病率55.5%,女性发病率27.2%。造成这种差异的原因，主要是男女在口腔

6、行为上存在一定差别，女性比较注意口腔卫生及牙的美观，刷牙认真仔细。并有文献也比较支持这种解释，郑晓丹等⑷的研究也指出女性比男性刷牙更彻底，口腔菌斑检岀率低于男性。2.2.3分位因素就诊患者中下前牙发生牙龈炎的比例高于上切牙。葛荣晖等⑸的研究结果也发现牙龈炎的好发部位以下前牙区最多，在其研究中占80.82%,学者解释为与这个牙区牙石易堆积有关。下前牙临床牙冠较短口腔自洁作用变弱，因而易出现牙龈炎症。224不良装置直接刺激牙龈带环放置后，带环边缘及牵引钩与磨牙牙龈缘接触紧密，增加了清洁口腔的难度，容易出现牙龈缘炎。托槽边缘残留粘接材料悬突，成为细菌的良好培育环境，并

7、促使菌斑成为致病性菌斑，增加了口腔清洁的难度，很容易造成口腔内的环境菌群失调而引起牙龈炎。2.2.5口腔清洁固定矫治之后，由于矫治弓丝和结扎丝的妨碍，使刷牙时难以做到将食物残渣清洁干净，形成了有利于菌斑产生和发展的有利环境，很容易导致牙龈炎的发生⑹。2.3预防牙龈炎发生采取的措施正畸前保持牙周组织的健康状态，有炎症先消炎必要时进行全口龈上洁治术。口腔卫生宣传教育对降低牙龈炎的发生有重要的作用［7］。青少年患者应多提醒家长监督，同时提醒正畸医生要提高戴入矫治器的仔细程度，避免由于粘接引起的牙龈炎。在患者每次复诊的检查，如有牙龈炎吋要采取洁治术、漱口液和药物相结合的

8、治疗。总之，正畸治疗期间