慢性增生性牙龈炎临床分析

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1、慢性增生性牙龈炎临床分析慢性增生性牙龈炎临床分析【中图分类号】R781.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0023-01【摘要】增生性牙龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，临床表现为牙龈明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维增生，多见青少年。现将2008-2010年间作者治疗的25例患者,采用药物、局部洁治和手术切除等治疗的效果报告如下。❷【关键词】增生性牙龈炎治疗1对象和方法令1.1对象我院口腔门诊就诊的患者25例，年龄16〜28岁。临床表现为患牙牙

2、龈深红色或暗红色，松软光亮，龈沟出血指数(SBI)3〜5,龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至覆盖部分牙面，龈沟探诊深度(PD)>3mm,但未能探及釉牙骨质界；病程较长的患者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性。严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出：l]o❷1.2方法主要用以下方法治疗：(1)局部龈袋用碘化钾加30g/L氧化氢溶液冲洗，含漱剂含漱；炎症严匝者给予口服螺旋霉素、甲硝哩。(2)1周后复诊，用超芮波进行龈上下洁治，清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因索，局部冲

3、洗上药；1月后若仍有炎症，可再次进行龈上下超声波洁治。(3)待牙龈组织恢复正常，再进行牙而抛光，以保持疗效。(4)3月后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、PD>5mm,则进行牙龈切除术，恢复牙龈正常的生理外形。❷2结杲❷治疗3月后25例中20例牙龈颜色恢复正常，肥大的牙龈组织完全恢复正常形态，SBI为0〜1,PD为2〜3nini的73。3%；其中1月痊愈12例，2月6例，3月4例；4例经2次洁治后牙龈颜色恢复正常,牙龈组织稍显肥大,SBI为0〜2,PD为3~4mm,患者满足为13.3%；2例经2次清洁治疗后

4、，牙龈颜色基本正常，龈乳头和部分龈缘仍明显肥大,SBI为2〜3,PD为4〜6mm,行手术治疗，恢复正常约13.3%。典型病例：女性，28岁。1年前牙龈开始红肿，刷牙后出血，4刀前龈红肿、出血明显加重，饭后及夜间唾液中均有血丝或腥味，局部有胀、痒感觉，口服维生素C效果不佳。患者否认张口呼吸习惯、否认服用苯妥英钠药物史［2］。口腔检查：口腔卫生一•般，龈上牙石（+）,牙龈颜色呈深红色，增工肥大的龈乳头呈浅红色，表面发亮；龈缘肥厚，龈乳头肥厚或呈球状；SBI为3〜5,PD为3〜6mm,但未探及釉牙骨质界。龈

5、下牙石（+〜•），牙齿松动不明显。x线检查牙槽未见吸收。全身健康状况良好，血常规检查正常。诊断：增牛性牙龈炎。治疗方法：（1）口腔卫半宣教，使用正确的刷牙方法；注重休息，适当调节精神状况；（2）局部用碘化钾加30g/L过氧化氢溶液冲洗龈袋后，置碘液；口服螺旋霉素0。2g,4次/d,甲硝哇0。4g,3次/d,复合维生素82片・，4次/d,口洁素含漱1周。（3）1周后复诊，用超声波仪进行龈上下洁净治疗，同时局部冲洗上药。（4）1刀后因部分牙龈仍有红肿，再次进行洁净治疗。（5）1周后牙龈组织基本恢复正常，再

6、进行牙面抛光，以保持疗效。治疗10周，牙龈颜色基本恢复正常。❷3讨论❷牙龈炎是指龈缘及龈乳头的发炎，可见明显充血、肿胀。增生性牙龈炎主要是青少年时期组织生长旺盛，对局部刺激易发牛增殖性反应，对口腔卫生不够重视，内分泌改变［3］等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，使牙龈毛细血管扩张淤血，炎症细胞和体液渗出增多，加重了局部炎症反应；内分泌的改变也可影响组织的新陈代谢，从而改变牙龈对菌斑的反应。精神紧张与牙周疾病的关系是自然状态下的一种慢性过程，而不是一时的结果［4］。由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病

7、的致病因素，且病变只局限在牙龈。因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术（洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出血治疗或口服抗菌药物。发纶牙龈增4者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形［5］。经过上述治疗，牙龈炎症状消除和牙龈形态恢复后,为保持和巩固疗效，必须坚持天天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。参考文献❷［1］张举Z。口腔内科学［M］。3版。北京：人民卫生出版社，1999：129-150,159-186O❷［2］万龙，宋娟。综合性医院口腔科急诊20

8、83例临床分析［J］。现代中西医结合杂志，2006,15(5)：634o❷［3］陈建灵，周苗。运用反佐法治疗牙龈炎200围［J］o上海中医药杂志，2005,39(10)：26-28o❷［4］粱丽。综合方法治疗牙周病96例临床观察［J］。WorldHealthDiges,2007,4(5)：136—137。❷［5］曹采方•牙周病学［M］・北京：人民卫生出版社,2000,65❷令作者单位：830063新疆乌市南湖路武警兵团指挥部后勤部医院五官科