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时间:2018-08-01
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1、双子宫单附件剖宫产分娩1男活婴报告【关键词】双子宫;单附件;剖宫产分娩 1病历摘要 患者,女,31岁,因“停经36+1周,阴道流水1天”为主诉于2010年1月20日入院。G1P0,LMP2009年5月13日,平素月经规律,30天1次,停经40天左右出现早孕反应症状,并自测尿HCG阳性。孕4个月末自觉胎动,活跃至今,孕中晚期定期产检无特殊。本次孕3个月产科检查,外阴:已婚式;阴道纵隔;宫颈:双侧宫颈均光滑;宫体:孕3个月大小,B超提示早孕,双子宫双宫颈。体格检查无异常。产科检查示:宫高38cm,腹围
2、95cm,未扪及宫缩,臀位,胎心音140次/min。肛查先露:-2,宫颈容受50%,质中,位中BiShop评分4分,肛查中从左侧阴道不断流出清亮羊水。辅查当日B超示:胎儿臀位,双顶径9.3cm,胎盘Ⅱ~Ⅲ级,羊水2cm,骨盆外侧量Is24cm,Ic26cm,Ec20cm,To9cm,胎儿估计2800g。 入院当日急诊于腰麻下行经腹子宫下段剖宫产术。常规进腹,见子宫增大与停经月份相符,左附件正常,右附件缺如。切开子宫,以臀牵引娩出1男活婴,重3000g,1min3Apgar评分10分,羊水清亮,约2
3、00ml,手取胎盘,完整。脐带长约70cm,无缠绕。可吸收线连续缝合子宫浆肌层,检查术野无渗血,发现子宫右下方另一非孕子宫约9cm×8cm×4cm大小,右附件正常,左附件缺如。未予处理,检查术野,核对器械后关腹,术中失血100ml,补液500ml;尿量200ml,尿液清亮。返室血压110/80mmHg,子宫收缩好,阴道无活动性出血,切口无渗血,术后3天出院。 出院诊断:(1)G1P1孕36+1周,因臀位早产;(2)胎膜早破;(3)双子宫单附件双宫颈双阴道畸形。 2讨论 双子宫双阴道属生殖道畸形
4、,其发生是由胚胎发育期两侧苗勒管发育正常但未完全融合,各自发育形成双子宫、双宫颈、双阴道。双子宫妊娠比较罕见,有文献报道该发病率为0.04%~12%[1]。上述病历中孕侧子宫为单侧附件,本次妊娠达36+1周且臀位更为特殊生殖道畸形以子宫畸形最为常见,妊娠失败率高达36.7%[2],而围产儿死亡率、早产率、剖宫产率亦高于正常。对于双子宫畸形,临床一般不做子宫矫形,也不是剖宫产指征,故本例因羊水过少,臀位行剖宫产的过程中未处理非孕子宫。【参考文献】 1李维芝.双子宫畸形人流时存在的问题.实用妇产科杂志,
5、1998,4(2):99-101.3 2王巧如,李卓华.生殖道畸形的妊娠结局128例分析.国际医药卫生导报,2005,11(18):74-75.3
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